更多信息,早产儿接种的六个注意事项

来源:http://www.baohualocks.com 作者:西医资讯 人气:138 发布时间:2019-05-31
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很多早产儿和低体重儿妈妈来信询问,正常足月儿只要按照国家免疫规划程序按时接种就可以了,但是早产儿和低体重儿该怎么接种?需要注意些什么?为此,记者采访了广东某妇幼保健院产科主任医师牛健民,他向读者详细介绍了早产儿的免疫接种禁忌。

接近、评估合格和主要排除在外的婴儿人数不详。aP表示无细胞百日咳;乙型肝炎疫苗。

据牛健民介绍,早产儿生长发育状况滞后于足月儿,在免疫系统方面尤为突出,其T细胞和B细胞功能比足月儿更不成熟。出生前后使用类固醇及体重较轻都可能导致早产儿对某些疫苗的免疫应答低下。尽管如此,我们还是应该尽早给早产儿进行免疫接种,因为早产儿相对于足月儿存在着更大的被感染危险。

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以下是一些常见疫苗的接种注意事项:

表1。孕妇产前Tdap疫苗史和出生时接受aP疫苗的百日咳毒素IgG抗体水平

乙肝疫苗

表2。孕妇孕前Tdap疫苗史和出生时接受aP疫苗的丝状血凝素IgG抗体水平

低体重早产儿(≤2000g)接种乙肝疫苗的血清阳转率较低。但到1月龄,所有早产儿,不管出生时体重和孕期如何,几乎都和正常婴儿一样对疫苗有足够的反应。但对乙肝表现抗原阳性母亲或感染状况不明的母亲所生婴儿,尽管其是早产,也必须在出生12小时内就接种乙肝疫苗。

表3。孕妇孕前Tdap疫苗史和出生时aP疫苗接种情况下的pertactin IgG抗体水平

如新生儿体重<2000g,第1针疫苗不应计入免疫程序,在婴儿达到1月龄时重新接种3剂乙肝疫苗。由于早产儿对HBV的免疫应答低于足月儿,所以胎龄小于32周的早产儿需在7月龄进行血清学检测,如果抗体浓度较低则需加强接种,或早产儿按2、4、6和12月程序接种4针乙肝疫苗(仅适用于母亲未感染过乙型肝炎病毒的儿童)。

表4。无细胞百日咳疫苗出生后2天内的全身和局部反应

Hib疫苗

伍德·N、诺兰·T、马歇尔·H等。单价无细胞百日咳疫苗的免疫原性和安全性随机临床试验。牙买加儿科医生。2018年9月10日在线发布。doi : 10.1001 / jamapediatrics。2018.23434444443

早产儿和极早产儿接种Hib疫苗的研究显示,早产儿产生的抗PRP抗体无明显差异。胎龄小于28周的极早产儿接种Hib疫苗后需在6月龄加强1针。

问题无细胞百日咳疫苗在出生时免疫原性和安全性?

无细胞百日咳疫苗

发现在这项随机临床试验中,出生时给予无细胞百日咳疫苗可在6周和10周产生更高的百日咳抗体反应,餐后反应与对照组相当,全身或局部反应没有差异。出生时施用无细胞百日咳疫苗导致对一些伴随施用的抗原的抗体应答的显著降低。

1999年Schloesser等报告,早产儿在2月龄接种2组分百日咳疫苗间隔2~4个月完成所有3针免疫后,早产儿对百日咳毒素和丝状血凝素的免疫应答显著低下。

也就是说,出生时接种无细胞百日咳疫苗有可能降低出生后3个月内百日咳杆菌感染的严重发病率,特别是对于怀孕期间未接种百日咳疫苗的母亲的婴儿。

C群脑膜炎球菌结合疫苗

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