分析发现,三分之一的门诊阿片类药物处方没有

来源:http://www.baohualocks.com 作者:西医资讯 人气:108 发布时间:2019-07-05
摘要:原标题:三分之一的门诊阿片类药物处方没有记录在案的原因 原标题:分析发现,美国近三分之一的阿片类药物处方不合理 2018年9月11日星期二——美国正处于阿片类止痛药成瘾的流行

原标题:三分之一的门诊阿片类药物处方没有记录在案的原因

原标题:分析发现,美国近三分之一的阿片类药物处方不合理

2018年9月11日星期二——美国正处于阿片类止痛药成瘾的流行之中。但是现在,研究显示,在近三分之一的病例中,门诊开处方的阿片类药物没有医学原因。

根据哈佛医学院和兰德公司的一个研究小组对全国范围内的医生就诊记录进行的分析,在美国开出的门诊阿片类药物处方中,近30 %没有记录使用这些处方的理由。

研究小组说,研究结果显示,需要更严格的规则来记录病人对高上瘾药物的需求。

阿片类药物和处方止痛剂滥用是当今卫生保健专业人员面临的主要问题之一。在这种情况下,这种新的分析是一种粗鲁的震惊。这项分析的结果发表在最新一期《内科杂志》上。研究人员注意到文献记载的松散和阿片类镇痛药处方的不当,以及这两种因素的结合。

研究报告的主要作者蒂萨里博士在哈佛医学院的新闻发布会上说,当医疗记录未能说明病人服用阿片类止痛药的原因时,这“破坏了我们理解医生处方模式的努力,并限制了我们阻止过度用药的能力”。她是哈佛大学的医学讲师,波士顿布里格姆女子医院的助理医师。

哈佛医学院卫生保健政策副教授、高级研究员尼科尔·梅斯塔斯说:“临床决策的透明度取决于适当的文件,这些文件清楚地阐明了给予患者类阿片的原因,并能限制不适当的处方和抑制这些强效药物的过度使用。“研究小组解释说,在过去二十年里,阿片类药物的使用大幅增加,超过了疼痛的发生率。

纽约市斯塔滕岛大学医院成瘾服务主任哈沙尔·基兰博士说:“尽管政策发生了许多变化,但最近的分析表明,国家阿片类药物处方率并没有显著下降。”。

这表明,处方可能多于必要的处方,助长阿片类药物滥用和依赖性。HMS医学讲师、布里格姆妇女医院的助理医师、兰德公司的政策研究员蒂萨马里·谢里是这项研究的作者之一。她说:“不管是什么原因,缺乏强有力的文件会破坏我们理解医生处方模式的努力,并限制我们制止过度用药的能力。雪莉解释说,主要的问题是缺乏充分的证据。她列举了复杂的文档界面和时间限制等问题。她说,需要解决这些问题,以改进文件。

kirane说,研究中发现的记录不全的处方比例“令人担忧”,这表明“宽松的处方做法仍然很普遍”。"

该小组分析了国家流动医疗调查的数据,以检查2006年至2015年期间在医生办公室就诊期间发放的所有阿片类药物处方。他们发现了每次就诊时遇到的医疗情况,以及需要这些处方的文件。

根据美国疾病控制和预防中心的数据,2016年美国有超过63600例药物过量死亡。大约三分之二涉及阿片类药物。平均每天有115名美国人死于阿片类药物过量。

结果显示,在这段时间里,在8.09亿次办公室访问中,有阿片类药物处方。其中5.1 %用于治疗癌症疼痛,66.4 %用于治疗非癌症疼痛。这些记录在案。其余28.5次访问没有任何疼痛或疼痛相关情况的记录。但是这些病人都被开了强力阿片类药物。癌痛是阿片类药物使用的有效指征。在非癌症疼痛、背痛、慢性关节炎或非特异性疼痛中,糖尿病和相关神经病是开有阿片类药物的常见病症。尽管有o疼痛症状但仍接受阿片类药物治疗的患者中,胆固醇高、血压高,甚至有2.2 %的阿片类药物依赖性。结果还显示,30.5 %的访视是阿片类药物处方的更新,没有疼痛迹象。这相当于22.7 %的无疼痛迹象的阿片类药物新发病例。

在这项新的研究中,雪莉的小组追踪了2006年至2015年间全国近8.09亿名医生就诊期间提供的阿片类药物处方数据。

据研究人员说,还必须定期重新评估是否需要重新灌装阿片类药物处方。研究人员说,在开阿片类药物时,所有处方都需要有更严格的文件记录。他们补充说,事实上,一些保险公司在开新药或昂贵药物时坚持要有文件证明。研究人员写道,政策制定者还应该简化文件流程,以改进开类阿片处方时的正当性文件。“我们必须制定强有力的要求来记录临床原理,但我们也必须使医生能够遵守这些要求,而不会造成不必要的行政负担,”Maestas说。雪莉补充说:“医生现在比以往任何时候都更重要的是透明和准确地记录他们使用阿片类药物的理由,以便我们能够识别和纠正有问题的处方行为...我们的发现表明,要实现这一目标,我们还有很长的路要走。"

在这些处方中,仅超过5 %用于治疗癌症相关疼痛,66.4 %用于治疗非癌症疼痛。

这项研究由国家老龄问题研究所和国家科学基金会研究生研究金计划资助,并得到欧文和琳达·罗宾逊的部分资助。

在没有疼痛记录的处方中,最常见的情况是高血压、高胆固醇和阿片成瘾( 2.2 % )。

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