膝关节伤筋的听诊,膝部蝉退的听诊

来源:http://www.baohualocks.com 作者:健康典籍 人气:158 发布时间:2019-12-08
摘要:治法:治宜活血温经止痛,内服小活络丹,结合固定和练功活动。 西医的髌骨脱位和膝关节脱位属于本病范畴。 4.膝关节创伤性滑膜炎 (二)分型问诊 问诊:起病缓慢,最初感膝部隐

治法:治宜活血温经止痛,内服小活络丹,结合固定和练功活动。

西医的髌骨脱位和膝关节脱位属于本病范畴。

4.膝关节创伤性滑膜炎

(二)分型问诊

问诊:起病缓慢,最初感膝部隐痛、乏力,以后髌后疼痛,劳累后加重,上下楼梯困难,更甚者影响步行,髌骨两侧后部疼痛。挺髌试验多为阳性。

(一)问诊要点

8.伸膝装置外伤性粘连

治法:手法整复及固定疗法。如合并有骨折,或手法复位失败则宜手术治疗。药物治疗初期内服活血化瘀、通经消肿之中药;继服通经活络、舒筋类中药;后期内服补肾壮筋类中药。有神经损伤宜益气通络,祛风壮筋。外用药早期敷消肿止痛类中药膏;中期以活血舒筋中药熏洗;后期以强筋利关节中药熏洗。

治法:急性期瘀血积滞,治疗以散瘀生新为主。方用桃红四物汤口服;慢性期水湿稽留,肌筋弛弱,治宜祛风燥湿,强壮筋肌,用羌活胜湿汤加减口服。并结合理筋手法、固定和练功活动。

本病的问诊要点首先应有明确的外伤史或持续劳损的病史,而且伤后局部即有肿胀、疼痛、畸形,以及膝关节的功能障碍。应进一步问明损伤的程度以及脱位的方向,以指导治疗,还应询问其下肢远端是否存在麻木及感觉障碍。应与膝关节的骨折相鉴别。

问诊:多有膝关节外伤史,伤后膝关节疼痛,功能障碍,可诉及膝关节交锁症状,有时发生在上、下楼梯,跳跃或其它相似的运动时失力,膝关节肿胀和积液,股四头肌萎缩。查体时可闻弹响,有压痛,结合特殊检查及体征可明确诊断。

治法:手法整复,夹板绷带固定;或石膏托固定膝关节于伸直位3~4周。药物治疗,早期应用活血祛瘀,内服舒筋活血汤,外用消肿散或消瘀膏;中、后期以续筋壮骨为主,内服补肾壮筋汤或健步虎潜丸,外用下肢损伤洗方熏洗。髌骨习惯性脱位应手术治疗。

7.髌腱断裂

1.膝关节脱位

应询问有无明确的外伤史,患者有无长期劳损病史,是否感受风寒,是否多关节功能障碍,是否存在患肢远端的感觉异常。应与骨折、脱位及关节炎相鉴别诊断。

膝部脱位包括髌骨脱位、膝关节脱位。髌骨古称“膝盖骨”,又称“镜面骨”。由于直接或间接的外力作用引起关节稳定性的破坏,使髌骨及股骨下端及胫骨上端脱离应在位置,造成脱位。多伴有关节囊、韧带、肌肉的损伤。由于关节的脱位,造成局部血脉的损伤,使此关节部分或全部失去功能,而影响膝关节的功能。

问诊:有明显的外伤史,如刀、铲或机械的直接切割,或剧烈运动外伤史。受伤后突然感膝关节部疼痛,有时可诉闻及肌腱断裂声响,膝部肿胀,伸膝无力,髌骨上方明显疼痛,伸膝抗阻力试验阳性。结合X线检查及临床检查可明确诊断。

本病是以局部肿胀疼痛、畸形为主症,故应通过间诊了解局部疼痛的性质、患处功能障碍的程度、局部的肿胀程度,以及是否存在骨擦音及异常活动,关节被动活动是否处于弹性固定状态,是否存在瘀斑,并根据舌脉以指导药物治疗。

治法:按筋伤三期辨证,合理使用方药,配合手术,固定冶疗。

2.髌骨脱位

治法:药物治疗同前。并配合推拿,固定疗法,早期练功,后期手术治疗。

问诊:有明确的外伤史,膝内侧或外侧疼痛、肿胀,损伤重者可有关节血肿、皮肤瘀斑。膝关节呈微屈位,活动受限,膝前方凹陷,股四头肌和髌腿紧张。X线摄片可确诊。

治法:药物治疗以舒筋活络,行气止痛的中药为主内服,局部采用海桐皮汤熏洗。结合推拿练功及手术疗法。

问诊:根据所诉遭受外力的方向,和所处的体位,可明确具为前脱位、后脱位或侧方脱位。有较重的外伤史,膝关节肿胀严重,疼痛剧烈,有功能障碍,关节前后径加大,或处微屈位,或过伸位,膝关节弹性固定,或失稳,有侧方活动,是否存在患肢远端感觉运动障碍。

问诊:多有慢性劳损或外伤病史、膝部多发生疼痛、肿胀和膝关节周围压痛,滑膜磨擦可发出声响,局部皮温增高,膝关节屈曲受限,有时诉肿胀休息后减轻而过劳后加重。结合体检、摄片可明确诊断。

本病的治疗原则为尽早手法整复,一定时间内维持固定,使其关节尽快恢复解剖结构的稳定性,从而恢复膝关节的功能。

3.膝关节半月板损伤

本病是因各种暴力或长期劳损造成的膝部伤筋,以膝部的功能障碍、疼痛为主症。故应通过问诊了解膝部疼痛的性质,关节活动障碍的程度,引起这些症状的原因,患者所处的年龄段,以及是否伴随膝关节肿胀,是否为双侧对称存在等,结合临床检查,明确诊断,指导怡疗。

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