瞳神紧小,从浊毒论治葡萄膜炎

来源:http://www.baohualocks.com 作者:健康典籍 人气:74 发布时间:2019-11-22
摘要:葡萄膜炎属于中医学“瞳神紧小”及“瞳神干缺”范畴,瞳神紧小是指黄仁受邪,以瞳神持续缩小,展缩不灵,多伴有抱轮红赤、黑睛内壁沉着物、神水混浊及视力下降为主要临床症状

葡萄膜炎属于中医学“瞳神紧小”及“瞳神干缺”范畴,瞳神紧小是指黄仁受邪,以瞳神持续缩小,展缩不灵,多伴有抱轮红赤、黑睛内壁沉着物、神水混浊及视力下降为主要临床症状的眼病。本病若失治、误治,特别是不及时散瞳,极易造成黄仁后黏连,导致瞳神干缺或其他眼病,引起失明。瞳神干缺是指瞳神紧小症失治、误治,导致黄仁与其后晶珠发生黏连,瞳神失去正圆,边缘参差不齐,形如锯齿或花瓣,且伴有视力下降的内障眼病。

瞳神紧小,是指瞳神失去正常的展缩功能,持续缩小,甚至缩小如针孔的眼病。瞳神于缺是由瞳神紧小失治而成,是指瞳神失圆,边缘不齐,黄仁不荣的眼病。此二证病因复杂,变化较多,易反复发作,并发他症而导致失明。其病因有肝经风热或肝胆火邪;或为外感风湿,郁久化热;或素体阳盛,内蕴热邪,复感风湿,风湿与热搏结于内;或劳伤肝肾或病久伤阴,虚火上炎等。内治分为病之初起与后期二阶段。初起时以实证与虚实夹杂证多见,治法有祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀及滋阴降火等;后期常宜滋补肝肾,利窍明目。外治强调热敷、散瞳、局部用药。

病因病机:结合现代生活水平的提高、生活压力的增加,恣食肥甘厚味、饮酒过度、情志等因素,其常见病因有情志不畅,肝气不舒,肝失疏泄,易外感浊毒之邪,循肝经上扰于目,蒸灼黄仁及神水,发为本病;或因恣食肥甘厚味,脾胃积热,日久致浊毒内蕴,熏蒸黄仁及神水,发为本病;或因劳累熬夜,或病程已久,浊毒伤及肝肾,肝肾阴虚,津液受损,虚火蒸灼黄仁及神水,发为本病。

西医的虹膜睫状体炎与此二证相似。

辨治论治:本病常见浊毒证型有外感浊毒、浊毒内蕴及浊毒伤阴。

(一)问诊要点

外感浊毒:起病较急,视物模糊,畏光、流泪,抱轮红赤,目珠坠痛,神水混浊,黄仁肿胀,纹理不清,瞳神紧小,或展缩不灵。

本病有急性及慢性之分。急性者,发病时眼珠坠痛而拒按,痛及眉骨或颞颥,视物模糊,畏光流泪。慢性者,眼珠钝痛,视物模糊加重,无畏光流泪。若发展至瞳神闭锁或膜闭瞳神,则感眼珠胀硬而痛及失明。间诊时则应针对以上特点予以询问。

治则:疏风解毒。

(二)分型问诊

药物:自拟疏风解毒汤:金银花、菊花、蒲公英澳门新萄京 ,、决明子、牡丹皮、荆芥、防风。

1.肝经风热

浊毒内蕴:视物模糊,抱轮混赤,目珠珠痛拒按,神水混浊,黄仁肿胀,纹理不清,瞳神缩小,或展缩不灵,或可见神膏内细尘状混浊。舌红,苔黄,脉数。

问诊:目珠坠痛,视物模糊,羞明流泪,抱轮红赤,瞳神紧小,神水混浊,黄仁晦暗,纹理欠清,发热头痛,口干咽燥。

治则:化浊解毒

治法:祛风清热。方用新制柴连汤加减。

方药:自拟化浊解毒汤:柴胡、黄芩、黄连、赤芍、牡丹皮、荆芥、防风。

2.肝胆实火

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