肘臂部类风湿性关节炎的听诊,肩部股骨头坏死

来源:http://www.baohualocks.com 作者:健康典籍 人气:141 发布时间:2019-11-08
摘要:肩部骨折包括锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨头颈部骨折。锁骨骨折亦称“缺盆骨骨折”“锁子骨断伤”“井栏骨折断”等。《医宗金鉴·正骨心法要旨·锁子骨》说:“锁子骨,经名拄骨

肩部骨折包括锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨头颈部骨折。锁骨骨折亦称“缺盆骨骨折”“锁子骨断伤”“井栏骨折断”等。《医宗金鉴·正骨心法要旨·锁子骨》说:“锁子骨,经名拄骨。横卧于两肩前,缺盆之外,其两端外接肩解。”肩胛骨,骨折亦称“肩髆骨折”“锨子板骨折”“肩髆板锨骨破伤”“琵琶骨骨折”“髃骨骨折”等。肱骨头颈部骨折亦称“臑骨肩端骨折”。本病多由外力直接或间接致伤。本病对上肢各关节活动的协调均有影响。治疗肩部骨折,多以尽快复位,恢复功能为原则,以非手术治疗为主。

肘臂部骨折即肱骨干骨折、肱骨髁上骨折和尺骨鹰嘴骨折三者的总称,又可称为“臑骨骨折”。尺骨鹰嘴骨析又称为“肘骨骨折”“鹅鼻骨骨折”。《医宗金鉴·正骨心法要旨》说:“臑骨,即肩下肘上之骨也……一名肱,俗名胳膊,乃上身两大支之通称也。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》说:“肘骨者,肐膊中节上、下支骨交接处也,俗名鹅鼻骨。若跌伤其肘尖向上突出,疼痛不止。”导致本病发生的病因病机为直接或间接暴力作用肘臂部,造成局部骨析,或开放、或闭合、或粉碎、或横断。由于局部骨骼支持作用的丧失,使得肘臂部功能部分或全部丧失,且由于受伤导致局部肿胀、出血,造成气滞血瘀,而影响全身气血。总的治疗原则为消肿止痛,活血化瘀,续筋接骨。

(一)问诊要点

(一)问诊要点

肩部骨折多以局部疼痛,肩部及上肢功能丧失,肩部的异常活动,及有骨擦音为其诊断要点。明确诊断后,应着重询问受伤的原因及体位、局部的肿胀情况。应与肩关节脱位相鉴别。

应询问其疼痛的部位、性质,以及功能受限或丧失的程度,有无感觉的障碍,有无远端血运障碍。为治疗方便还应询问是否合并有心脏、脑血管疾患,以及损伤时所处的体位等。应与肩部骨折及肘部脱位相鉴别诊断。

本病应以疼痛的部位、功能受限的程度、局部肿胀的程度以及存在异常活动的部位、发现骨擦音的部位为主要间诊内容,从而进行辨证分型,明确治疗方案。

本病以肘臂部的骨折为主症,故应通过问诊了解骨折的部位,患者感觉疼痛及功能受限的程度,以明确骨折的种类,以指导临床治疗,当然还应摄片明确骨折的类型。

(二)分型问诊

(二)分型问诊

1.锁骨骨折

1.肱骨干骨折

问诊:有明确的外伤史,伤后局部肿胀疼痛。自觉肩部有骨擦音,强迫下颌偏向健侧。患肩向内、下、前倾斜,常以健侧的手托着患侧肘部,头部向伤侧倾斜。X线摄片可明确诊断。

问诊:上臂有明确的外伤史,伤后局部明显肿胀、疼痛、压痛,骨折处有异常活动,伤肢不能上举活动。患肢短缩,成角或旋转畸形。X线摄片可明确显示其骨折的移位方向。

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