祝融氏派中别具匠心的的祝味菊,卓绝伤寒派器

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摘要:三、擅治伤寒,不落俗套 祝味菊对叶氏温热学说的见地比较公正,他感觉叶香岩所说的温病,即阳明伤寒。叶氏的《温热论》既有可取之处,也许有不可取之处。可取之处,是其充足的

三、擅治伤寒,不落俗套

祝味菊对叶氏温热学说的见地比较公正,他感觉叶香岩所说的温病,即阳明伤寒。叶氏的《温热论》既有可取之处,也许有不可取之处。可取之处,是其充足的印证阅世,他说:“叶氏以治病之经历,知气盛之人,其影响趋势于亢进,故避用温热,知病变之趋向,向表者多吉,故法取轻扬,观望病变之进度,斑疹白?,厥脱谵妄,何者为顺,何者为逆,示人早前瞻之吉凶,描写征侯之情形,舌苔齿牙,光彩声音,以至津汗便溺,何者当清,何者当温,启迪辨证之机括,既详且明,足为临床之借镜,此其可取之处也”。其不可取之处,大概有二。其风度翩翩,外感温热之邪之立名不妥。他说:“外感发热,气盛而表闭者,与辛凉则热退,此热体(气盛之意卡塔尔之外感也,而叶氏曰此乃外感温热之邪也,宜辛凉解之,倒因为果,此需求校正者也”。其二,卫气营血辨证虽有未卜先知,有失真误治之咎。他说:“伤寒内有所激,气盛而表闭者,辛凉化痰,表开气和矣。气不旺者,妄用清凉,则正馁而表气慑矣。表闭而放温障碍,则热更炽矣,热炽则薰灼神经,宜有躁烦不寐之症矣,此误凉失表之咎也。叶氏曰:‘温热之邪热变最速,辛凉不解,是渐欲入营也,营分受热,则血流受劫,心烦水肿,夜甚无寐,撤去气药,参入凉血解痉’,此积非成是也。表闭里怯,当与辛温,叶氏以为温热之邪宜凉,岂知不当之凉,将自绥其气此一误也。凉表则表气不宣,秽毒堵留,生温益亢,热之亢也,意欲冲开痞塞,利水而自舒其困也,不开其表,而反撤去气药,一意于清营,是正欲伸而又抑之也,是不可能拯之于涂炭,而反驱之于深渊也。叶氏名重有的时候常,临诊甚多,飞曾见辛凉解热,表解而愈者,亦曾见表开而热不解者,又见表不解而热更炽者,于是口授及门以各类病变之符号,曰营曰卫,曰气曰血,列举症状,朗若眉目,此虽有未卜先知,难免失真之咎,此其深闭固拒,尤须改善者二也”。由此看来,叶氏的卫气营血之说决不是揭橥温病符合规律的病变趋向,而单独是对误治变证的归咎。

(后生可畏卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎得阳者生,失阳者死

宗祝氏之学最著者,是近代东京儿科大家徐小圃。徐小圃(1887-1964),名放。北京人。得其父杏圃之传,后又客气摄取各家之长,非常是祝味菊运用温药的经历,深切研商《伤寒论》,进而形成了侧重顾护阳气的学术观念和擅用温药的用药特点,临证屡用峻剂以起沉疴,名噪北京。他以为,阴为体,阳为用,阳气在生理状态下是全身引力,在病理状态下又是抗病大将,而在外科尤为关键。因而,他特别重申小儿机体特点是“肉脆、血少、气弱",屈于稚阴稚阳之体,而决非“阳常有余,阴常不足”的“清和月之体”。他力主要治疗小儿必得随处顾及阳气,并且擅长在明辨阴阳的根底上识别真寒假热。他在医疗上遍布应用的辛温清热、共正达邪、温培脾肾和潜阳育阴等法,都以创建在以上认知底工上的。

祝氏还专长通过食疗展现温补功能,是其擅用附片又风流倜傥特色。曾治应君50余岁,气喘有十余年之久,祝据其病史,断为阳气不足,痰浊内阻,用温化之法病渐缓解,遇天寒又发, 如此发作不息,祝感觉气短为阴阳倶虚,痰浊为祟,肺分泌痰涎愈盛,则阴愈虚。阳虛用温,血虚不可能用,甘寒始克有济。

祝味菊(1884-壹玖伍壹),吉林张家口人,先祖世代业医,幼年即平熟经济学名词,弱冠进蜀,曾随宿儒刘雨笙授读医经。一九一七年,祝氏考入军医校,后又随东瀛教授石田东渡观测东瀛管历史学,回国后任巴拿马城市政公所卫生科长。一九二七年,祝氏避川乱赴新加坡,初未悬壶,隐迹考查近生机勃勃载,深感时医匮乏良法,遂开诊以温药建功。一九二八年秋,祝氏治愈某医断为“误投辛燥,法在不救”的危重病人,今后医名大噪。

他曾归结道:伤寒"医治之要,外视表机之开阖,内察正气之盛衰",计算了伤寒医治的两大意点。前面二个指要专长辛温开表,上节早已论述。而"内察正气之盛衰"则呈现了其爱抚, 阳气的见解,本节商讨于此。 他说,"伤寒之为病,邪正相争之局也。为战之道,气盛则壮,气馁则怯。"对于这种"邪正相争之局",他建议分为八种阶段:"太阳之为病,正气因受邪激而上马合度之对抗也; 阳明之为病,元气贲张,机能旺盛,而抵抗太过也;少阳之为病,抗能时断吋续,邪机屡进屡退,抵抗之力不能够长相继也; 太阴、少阴之为病,正气懦怯,全部或局地之对抗不足也;厥阴之为病,正邪相搏,存亡危殆之秋,体育工作最终之对抗也。一切时感,其体育工作抵抗之意况,不出此五段范围,此作者卅年来只有之心得也"(《伤寒质难第八篇》卡塔 尔(英语:State of Qatar)。那便是盛名的祝氏"伤寒五段"论,与她提出的"八纲表达"同为其两鄂尔多斯论进献。

祝氏以治伤寒热病见长,他在《伤寒论》的底子上,提出了以调动本体反应为主干的“五段论”,作为其临床的辅导观念。他说:“病痛之来,引起体育工作之反应,不出二种阶段,于意何云?太阳之为病,正气因受邪激而初始合度之对抗也;阳明之为病,元气偾张,机能旺盛,而抵抗太过也;少阳之,为病,抗能陆陆续续,邪机屡进屡退,抵抗之力不能够长相继也;太阴少阴之为病,正气懦怯,全部或局地之对抗不足也;厥阴之为病,正邪相搏,存亡危殆之秋,体育工作最终之对抗也。一切外感,其体育工作抵抗之情状,不出此五段范围,此笔者卅年来唯有之心得也”。祝氏的五段论,是对机体在外感病中抵御反应情形的多个级次的牢笼,是《伤寒论》六经认证的翻版。机体抗力的消长盛衰,与阳气有关。他说:“五段为抗力消长之符号,抗力之消长,阳气实主持之。阳气者,抗力之枢纽也,气实则实,阴虚则虚。伤寒为大战行动,故首当重阳,善理阳气,则五段疗法思过半矣”。因此,祝氏十三分爱慕阳气。太阳伤寒,重在和阳;少阳有梯,重在通阳;阳明太过,重在抑阳;少阴不足,重在扶阳;厥阴咸鱼翻身,重在潜阳,五段疗法,不外扶抑阳气,调节阳用。其主题精气神,不离仲景《伤寒论》扶阳之宗旨。

多成焉。水能死人,而人不知畏;火有殊功,而药,其害不彰;热药之患,人所共戒。吾于寒凉之祸,斤斤重! 致辞者,亦古人慎柔远佞之意也"(《伤寒质难第十六篇》〕。细辨本次商量,与郑钦安的相干论述如出生龙活虎辙。比喻相近,语言极为雷同,似可窥见祝氏与祝融氏派之滥觞。

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祝氏在此上头擅长辨伪识真,对于伤寒极期出现的"阳困"、"神衰"的诊断,以至"劫病救变"的治法,积攒了丰盛的经验,他说:"壮热无汗,或汗出不畅,是生温多而放温障碍也,麻桂所必用,清表则汗愈少而热愈壮矣。神昏有由于中枢疲劳太甚,抗力之不振,宜有以激情之,附片所必用。清而下之,抑遏其抗力,愈虚其虚矣。谵妄无度,神经虚性快乐也,宜镇静之,龙磁所必用,无可清下也……彼舌如龟裂,每多津不上涨,脉如釜沸,显见心劳力细,将温壮之不遑,岂可以亢温为热象,而用清下哉?是伤寒极期,壮热神昏,澹语无《度,舌形龟裂,脉如釜沸,不定热盛也"(《伤寒质难第六篇》)。本次商量将"阳困"、"神衰"的病机大器晚成一点明,为时医辅导了迷津,陈苏生将其比作为《内经》中的"至真要大论", 听来"如饮上池水,洞见症结"。祝氏重申伤寒极期而见阳衰者,必用麻、桂、黑顺片、龙、磁等药辛开兼以温潜,他称之为"劫病救变",断不可用时医清表与寒下之法,那一个正是辨治伤寒极期的深知灼见,祝氏最具见识之处。他所抢救和治疗的徐伯远、徐五和等享誉案例,均系伤寒极期"濒死虚脱"的框框,沪上不菲名医皆主清营凉血开窍论治,祝氏却一手遮天,"—力承揽",主以大剂姜附麻桂,拯急救危,终获成功,诸医欽佩不巳,章次公先生以致说道:"奉手承教,俯首无辞"。

祝氏的学术思想与理论,均反映在《伤寒质难》后生可畏书里头。此书由祝氏口述,门人陈苏生笔录整理而成,全书数十万言,以问答体裁写成。

湿温案:周某,男童。肌热起伏,汗出茫然,腹满纳逊, 将近三周,苔白,脉浮弦,此乃寒自然的干表,湿蕴于中,当与温潜辛化:蜜炙麻黄4.5g,川桂枝6g,粉葛根6g,黄附片15g (先煎、灵磁石30g (先煎、酸枣仁18g (打,先煎),云茯神12g,姜半夏12g,鲜藿香6g,黄郁金6g,大腹皮9g,生茅术12g,砂仁壳6g,生姜6g〖《中医杂志》1989年3期卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎。

祝氏在肠伤寒的诊疗上最棒顺遂,其陈说用药体会如下:“麻桂为伤寒之首要药,所以散温活血也。无汗麻黄后入,有汗麻黄蜜炙,麻疹桂芍并用,汗多知膏可兼,其指标不在发不常之汗,而在维系其体温之调治,神经中枢为指挥抗日战争之首府,神衰者附子以壮之。其为虚性欢愉也,龙、磁以潜之,心脏为血液运输之枢纽,其疲劳而有衰惫之象者,枣附以强之。肠部为病灶之所在,邪毒之渊薮,其郁血充盈,组织壅肿特甚,当先病理之所需者,葛根解肌,促令血液外趋。其寒凉太过,肠道凝瘀纠结者,姜、附以温煦其气,腹郁以宣和其壅,肾气有支撑抗日战争之潜质。精泄而溲频者,用菟丝、破故纸。其龙雷无制,虚气奔豚者,用局方黑锡丹。江南湿重,脾运多困,茅术、半夏宣发中阳,助麻桂以收达表之效,形虚气怯,神萎力疲,独任黑顺片振作振作细胞,活跃抗力,以奏之捍邪之功,此皆苦心揣摩而得也”。因祝氏重视温振心肾阳气擅用铁花,故那时有“祝草乌”之名盛传于沪滨。而内部鹅儿花与潜阳药、镇逆药同用,尤为独到,是接二连三伤寒论心法而富有提升。

黄附片8g,磁石30g,龙齿30g,酸枣仁1&,茯神9g,熟地1gg,鹿角胶12g,巴戟天9g,仙灵脾9g,菟丝9g,杜仲9g,半夏9g,丹参12g,炒麦芽12g (《湖南中医》1989年7 期卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎。

1.温潜

祝氏推崇、世袭张仲景、张景岳的温补理念,但又具备开辟,首要体将来广泛应用铁花上,导致人誉"祝草乌",而那多亏火神派最卓越的用药风格,因之将其归人祝融派更方便。祝氏擅用附片有如下特征:

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即效仲晨当归黄姜青口汤之法,补阴用骨血有情之品,处方如下:黄姜308,绵羝肉生龙活虎具,洗净在水中浸2小时,再加黄厚鹅儿花30g,生麻黄15g,鹅管石30g。同盟煎煮,俟肉烂后去滓,分3天食完,间歇3天,再性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈如上法,伤者觉胸腹有热感,痰易出,喘气大为轻减,精气神儿得振,发后再服,慢慢向愈(《吉林中医杂志》一九九四年4期卡塔 尔(英语:State of Qatar)。

其余,由于"心脏为血液运输之枢纽,其疲劳而有衰惫之象者,枣、附以强之。""枣、附强心优于西药"(《伤寒质难第六篇》)。因而,他还常在温潜的同期,合用山里红果仁、伏神以强心,那样,龙齿、磁石、山楂仁、伏神四药就造成祝氏应用铁花最遍布的药品组合,时称祝氏"盐附子药对",观祝氏应用盐乌头方案,十有七八施用了此种配伍。请看案例:

解说病理,他说:"抗力之消长,阳气实主持之。阳气者, 抗力之枢纽也。""克奏平乱祛邪之功者,阳气之力也。夫邪正消长之机,一以阳气盛衰为转归"(《伤寒质难第七篇》卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎。

例案大器晚成:某男,20岁,伤寒髙热不退,渐至澹语,神志昏迷,名医皆谓热入心包,主以清宫汤合紫雪丹治之,罔效。祝氏诊视,谓:"神已衰矣,不可能作热人心包之治法",遂以温潜法处方:附片、龙齿、磁石、枣仁、伏神、桂枝、白芍、石菖蒲、远志、三步跳等药,渐渐病除(《山西中医药》壹玖玖伍年6期卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎。

在《伤寒质难》中,祝氏用豁达篇幅引证《内经》及仲景、景岳等享誉医家的重阳节之论,重申阳气在人体生理、病理、医治等方面包车型客车要害意义。

那般狂症,且见"舌红苔薄黄,脉象弦滑"之象,平时用解毒泻火犹恐不济,祝氏却用黑顺片,见识确特别医所及。依照《金匮》"阳气衰者为狂"之理,祝氏感到阳气衰则虛阳必浮,故而发狂。牛皮癣生龙活虎症已露心虛端倪,故而重用附片配磁石、龙齿,既具健壮之功,又能平抑虛性开心,同期配以红果子仁、朱茯神木以告慰神,此亦祝氏用附片常规配伍,自小编作古。

比如鹤膝风案:某男,叁拾陆虚岁。气血不足,形瘦畏寒,面色萎黄,两膝肿大,右甚于左,两足发冷,疼痛无时,屈伸为难,舌胖苔白,脉象沉迟。证属阳气衰惫,三阴虚损,寒湿内侵,气血凝滞,为鹤膝风重症。治以补阳益阴,补气养血,温经活血通络。处方:黄厚附片(先煎卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎24g,黄芪6g,人参(先煎)9g,熟地2化(砂仁3g拌),当归12g,丹参12g,牛膝12g,麻黄9g,炮姜9g,鸡血藤1gg,鹿角9g。此方服20 余剂,膝部肿痛慢慢缓慢解决,下肢转温。续服10剂,病即稳步愈合〖《时尚之都中医药杂志》1983年3期)。

(三卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎伤寒极期,劫病救变

祝氏崇尚二张(仲景、景岳卡塔 尔(英语:State of Qatar)之学,对阳气的职能具备拾贰分深厚的明白。他所称之"抗力"、"体力"、"体气"、"体质", 实质上都以指的人身正气,具体来讲就指身体阳气。重申节温度热扶阳,是祝氏学术理念的主干。

祝味菊(1884-一九五二卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎,吉林山阴(今南京卡塔 尔(英语:State of Qatar)祝家桥人, 晚年自号"傲霜轩主"。沪上名医,器重阳气,擅用附子,人誉"祝附片",为火神派中别有风味的资深医家。

4.温补

透过出发,用药开表,他"宁用黑顺片而不用太子参",原因《在于"伤寒机转在表,太子参固表,拥塞其邪机发泄之路,故曰闭邪。毒素蕴郁,以外泄为宜,若果率尔闭锁其表,是乃指逆其自然疗能也。故伤寒而正阴虚者,宁用五毒而不要丹参,以铁花走而人衔守也。至伤寒病而见大汗、大泻、气促、脉微者,此为脱证,急则治标,土精又在当用之例矣"(《伤寒质难第十五篇》卡塔尔国。

上面比如表明:

别的还应该有温滋配伍、温和配伍等,前面贰个即温热药与滋阴药配伍,如铁花与知母、何首乌等同用,"气怯而津不足,桂附汤中重加白参,此扁鹊心法也"(《伤寒质难第十九篇》卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎、老年血崩则常用铁花加何首乌、桑椹等。前者即温热药与和平解决药相伍,如五毒与柴胡同用等等。

由于伤者处于神昏谵语的濒死危境,无法配合医师检查,无疑给辨认阴阳带来非常大闲难。祝氏总结的"中毒昏愦"和 "神衰昏愦"的甄别要点,"指顾之间就能够以预知其来历",可以称作"风度翩翩诀"。其艺术,"大略屮毒昏愦其来也骤,神衰昏愦其来也渐,此其别也……脑之中毒如发电中枢损伤,则电灯的光熄灭而一片漆黑也;脑神衰弱如发电能量不足,则灯的亮光幽暗而歪曲暧昧也。"具体来讲,"病者昏沉不语,用种种措施不能求得反应者,中毒也。以指揿其承浆(唇下凹陷处),髙呼索其舌,唇张口开而舌自伸者,其神识未泯也;再揿而重索其舌,但口张而舌不伸者,神已衰矣;三索其舌,但口张而舌不伸者,神竭矣。举例电筒蓄电不足,遽按其纽则有光,再按则光已弱,一再按之则也就是无光。在那之中枢因再三激情而麻痹更甚也。患者外形昏愦而灵魂尚有低微之反应者,故知其为神衰。固然中毒, 则浑然了无知觉,如电纽损坏则电灯熄灭,断无半明不灭之象也。以此法证之,虽不中不远矣"(《伤寒质难第十六篇》)。

性格很顽强在荆棘塞途或巨大压力面前不屈5剂而愈(《巴黎中中药材杂志》1984年3期卡塔尔国。

即温热药与利润药相称伍,将铁花与人衔、熟地、枸杞、仙灵脾、菟丝子、胡韭子等利润药同用。祝氏推崇景岳之学, 显明世襲了温补派观念,对久病虚损的病者尤擅此法。那点似与郑钦安、吴佩衡等强凋专项使用黑顺片的表征有所区别。值得风流浪漫提的是,在用汤方诊疗虚损的还要,他还平日另用龟龄集、紫河车、鹿茸等药物同盟温补,冬令则倡用膏方久服,尽显温补风格。

是因为草乌的生产区、品种和制作方法非常多,其性质、功效自然有所差异,祝氏擅用铁花,对其类别的选择十三分珍惜,费尽心思。曾谓:"铁花之制法虽属分裂,其分别亦不外烈性之轻重有差耳。"具体意见,"温扶开元旦要推荐黄附,沉寒痼冷可用生附,麻醉心疼则乌头最灵,峻热回阳则天雄亮点……川产黄附子乃盐卤所制,其性纯正,故称为佳品。"黄附乃湖北所产, 由盐卤所制,毒性小,据守大。由此是祝氏临床使用最多的风流倜傥种草乌,凡遇危笃重症需用附牛时,祝氏均要亲身检查草乌, 确感觉正宗黄附片方妥,此为其擅用盐乌头一大特色。祝氏对于铁花的煎性格很顽强在荆棘塞途或巨大压力面前不屈法也很尊重,凡"服用各样附子,必须先以热水煎煮至半钟头以上,再纳他药同煎,则五毒之麻味消失,虽温而勿僭矣"(《伤寒质难第十一篇》卡塔 尔(英语:State of Qatar)

很醒目,那几个配伍都以仲景从未用过的,颇负创新意识。

再如治胸痹用瓜蒌薤白剂,依照病情参预黑顺片,其效尤捷。其余如治咳嗽气短用小黄龙汤平日加铁花,治痢疾用木芍药汤亦多加五毒。

就阴阳关系来讲,祝氏以为,阴为物质,阳为机能,阴生于阳,阳用不衰则阴气自然红尘滚滚 一拥而入。阴之用亦在阳,一切营养物质唯有在阳气的机能下,工夫为人身所用。"阳以阴为体, 阴以阳为用;阴为死质,阳乃神灵;阳为生之本,阴实死之基;登高节者生,重阴者死。"日常景色下,"阴常常有余,阳常不足。"祝氏认为《内经》所谓"阴平阳秘"不是指阴阳平衡和谐,而是说"阴不可盛,以平为度;阳不患多,其要在秘" (《伤寒质难第七篇》〕。理由是阴血津液等物质,意在供阳之用,当谋供求相等,以适用为平,过则不算,反成担当而毁伤;反之阳不患多,而以潜蓄秘藏为贵,若倚势妄作,亦足引致病,那确实是颇负见地之言。

祝氏则慧眼独具,建议伤寒极期既有丙髙热而中毒者,称之为"热昏",即所谓"热入心包、也可以有阴虚欲脱而致"神衰"的大概,也可以称作"阳困",其"舌如龟裂"、高热等象乃是虚阳上浮所致,其实质是阳气衰II。显著,前面一个是阳证,前者是阴证,且独具更加大的掩盖性,医多难辨,"佥谓邪入心包",但是二者必需分清。因为伤寒极期这种阴阳难辨的复杂局面,最是关键时刻,所谓"识见不明,误用即死"。陈修园曾谓:"良医之救人,但是能鉴定识别此阴阳而已;江湖郎中之杀人, 但是错认此阴阳而已",可以预知此刻各自阴阳的机要。

阐释治病,他说:"及其既病,则当首重九节用。阳衰一分, 则病逬一分;正旺一分,则邪却一分,此必然之理也"〖《伤寒质难第七篇》〗。由此,纵然髙热病者,只要持有阳气不足之色脉,均予扶正温阳,那也正是干吗她在医治伤寒时广用黑顺片的道理。

先祖世代业医,弱冠随父人蜀,遍览中医精华,又从宿儒刘雨笙等求学,颖悟过人,好发疑问,招致两任上将竟无法答其疑难而自辞。后入军工学园念书西医,攻读五年后赴东瀛察看西医,翌年回国,曾经担当天津市政公所卫生科长,主持行政事务官医务所八年,颇负政声。

本例症见发热,呕吐,脘痛,呃逆,苔黑,肤黄,似为单向里实热证,祝先生审证精细,料定为太阳少阴兼病,寒邪外束,食湿中阻,湿邪满月发黄。以麻黄、桂技解其表;干姜、铁花温阳,再佐以磁石,可收降逆强健之功;旋覆、^赭石、丁香、柿蒂和胃止呃;槟榔、郁金理气通降,药证联合拍片, 药后呃止黄退,肌热亦平,继续调剂,诸症皆瘥。

伤寒案:邱某,男,壮年。初病高烧发热,继之呕吐,吐止复呢,脘痛拒按,肤色泛黄,苔黑而干,但十分少饮,脉来缓大,此乃寒邪外束,食湿中阻,太阳少阴兼病,当与表里双解。水炙麻黄6g,川桂枝9g,乌附块15g (先煎),淡干姜9g,灵磁石60g (先煎),旋覆花9g (包),代赭石24g, 丁香0.2g,柿蒂7个,姜半夏24g,带皮槟榔12g,黄郁金9g,藿 梗9g(《中医杂志》壹玖捌捌年3期卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎。

祝味菊学识渊博,中西医兼通,对中医理论有着深燧的眼光,他重视扶阳,广泛应用附子,配伍独特,在火神派中别具炉锤,以至有"祝派"之称,能够说是壹位卓有建树的中医世家。

本例恙近三周,肌热起伏,不从汗解,且腹满胸痞纳逊,舌苔白腻,乃内有湿浊,外感客邪,两相搏结,产生湿温之证。初诊^以麻、桂开表达邪,以黑顺片、红果仁、磁石扶阳、潜镇、强心,巩固抗病工夫。蕾番芳番化湿,羊眼半夏辛温燥湿,茯苓淡渗利湿,再纳白术除热化湿,砂仁壳理气通达,使郁遏表里之湿,温清即温热药与寒凉药配伍,规范的如附片与石膏或羚羊之用,他说:"黑顺片、石膏同用,一以扶阳,一以制炎。铁花之温,固可减低石膏之凉,然不能够扫除其制止分泌之功。体虚而炎势过盛,重附向'轻膏,仍然为温壮之剂……石膏之寒,已足抵消黑顺片之温,然草乌虽失其热,而不减其强心之用。气盛而心盛者,用寒多于用热,亦不失为清凉之方……此复方之妙也" (《伤寒质难第十一篇》〗。又说:"羚羊治脑,附片强心,阳阴虚而有脑症状者最宜。"

扶持,在成方中加人五毒,如治阴疽名方阳和汤,祝氏嫌其温热不足,感觉加人附片、磁石职能更佳,"盖此方能激发阳气,祛寒明目也,但方中缺少黑顺片,为美中相差,余每便用均加黑顺片。"

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