颈椎外伤的听诊,颈部伤筋的听诊

来源:http://www.baohualocks.com 作者:健康典籍 人气:69 发布时间:2019-10-29
摘要:颈椎外伤系指颈椎骨折与脱位,即指颈脊柱3~7颈椎的骨折与脱位。它的损伤可以分三种类型:一是颈椎单纯脱位;二是颈椎单纯骨折;三是颈椎骨折与脱位同时并发。由于颈椎后关节

颈椎外伤系指颈椎骨折与脱位,即指颈脊柱3~7 颈椎的骨折与脱位。它的损伤可以分三种类型:一是颈椎单纯脱位;二是颈椎单纯骨折;三是颈椎骨折与脱位同时并发。由于颈椎后关节与椎体相比近于水平位,若头部的前、后方遭受外力即可引起脱位。以同样外力可造成颈椎单纯前缘压缩性骨折。以同样外力也可造成颈椎压缩性骨折并发后关节脱位。颈椎外伤因其损伤程度的不同,对人体影响及预后也不相同,轻者仅造成颈部疼痛,活动不利,重者造成高位截瘫甚至死亡。颈椎外伤的急救处理相当重要,如果搬运不当可加重颈椎和颈髓损伤,造成不可挽回的严煎后果,故应及时固定头颈部,进一步行整复治疗。《伤科汇纂》引《陈氏秘传》说:“凡头从高堕下顿缩者,先用消风散或住痛散加麻药服之,令患人仰卧,用布巾带兜住下颌直上。又将患人头发解散,用巾带扭作一把,令患人头放平正,医者自伸两足,踏在患人肩上,徐徐用力拔伸归原。或者患人坐在低处,医者坐高处,亦用前法,徐徐拔之归原。”

治法:手法复位,颈围固定。内服活血丸,外用消瘀膏或舒筋膏。

本病是以颈部的疼痛、功能障碍为主症,故辨证要点应通过问诊了解其受伤的机制及目前损伤的程度,配合临床检查、X线检查制订治疗方案。

3.寰枢椎错缝

3.颈椎骨折并发脱位

治法:手法复位,初伤复位后服活血丸,陈伤复位后服补筋丸。

2.颈椎单纯脱位

问诊:有明确损伤史,颈部一侧疼痛,活动受限,头多偏向患侧,可诉及颈部肌肉痉挛,局部肿胀、疼痛。

问诊:颈椎受到外力的作用,颈椎向后凸起,头屈而不能伸,常用两手捧腮活动,头的各个方向活动均受限,颈部疼痛、僵硬。

问诊:当头部急剧扭转或挫撞后出现颈部俯仰,转侧均受限制,颈部酸痛无力,多伴有双上肢麻木无力,感觉与肌力均有减退,痛点常在第四、五颈椎棘突部位。

(一)问诊要点

4.颈椎小关节错缝

问诊:颈椎外伤后并发上肢麻木无力,头不能自举,双手捧头慢步走路,颈部各个方向活动均受限制,属非稳定性骨折脱位。颈椎完全脱位者,立即出现全身瘫痪甚至死亡。X线摄片可进一步明确之。

治法:治以活血舒筋为主,佐以疏风活络。方用独活寄生丸,外用伤湿止痛膏。配合理筋手法,针炎治疗,效果良好。

颈椎外伤后,出现颈部疼痛、活动不利,并有感觉运动受限,结合X线检查,则可确诊。但应询问有无明确的外伤病史,受伤时颈部的位置、外力的方向,有无感觉运动的障碍,有元发热、吞咽困难的病史。还应与落枕、颈椎结核、寰枢椎骨折脱位相鉴别

1.颈部扭挫伤

1.单纯颈椎骨折

(一)问诊要点

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