呃逆的病因病机,中医闻诊之闻声

来源:http://www.baohualocks.com 作者:健康典籍 人气:173 发布时间:2019-10-29
摘要:【闻诊】呃逆俗称打嗝,明代称为哕,其性状为:气逆上冲,出于喉间,呃呃连声,声短而频,无法自止。呃逆之声不经常疏有的时候密,间歇时间无定,有几分钟或半钟头呃一声,亦

【闻诊】呃逆俗称打嗝,明代称为哕,其性状为:气逆上冲,出于喉间,呃呃连声,声短而频,无法自止。呃逆之声不经常疏有的时候密,间歇时间无定,有几分钟或半钟头呃一声,亦有三番两次呃逆七八声方暂止者。

呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,让人不能够自止为重大临床表现的病证。呃逆古称“哕”,又称“哕逆”。

【临床意义】呃逆初起,呃声洪亮有力,三回九转发作,多为论证;呃逆陆陆续续,呃声低长,血虚无力,多属虚证。呃声沉缓,肢冷便溏,多为寒证;呃声高响而短,面红而热,烦渴,多属热证。呃逆之发病多与胃失和降有关。《灵枢·口问篇》说:“谷人于胃,胃气上注于肺,今有故,寒气与新谷气俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。”辽朝巢元方感到本病是脾胃软弱又受风邪而引起。《诸病源候论·呕哕候》说:“脾胃俱虚,受于风邪,故令新谷入于胃,无法传化,故谷之气,与新谷相干,胃气则逆,胃逆则脾胀气逆,因遇冷折之,则吵也。”汉代张景岳则以为:“呃逆之轮廓亦为三者而已,生龙活虎曰寒呃,二曰热呃,三曰虚脱之呃。”

《内经》首先建议本病病位在胃,并与肺有关;病机为气逆,与寒气有关。如《素问·宣明五气篇》谓:“胃为气逆为哕。”《灵枢·口问》曰:“谷人于胃,胃气上注于肺。今有故寒流与新谷气,俱还人于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。”并建议了展望及简便疗法,如《素问·宝命全形论篇》谓:“病深者,其声哕。”《灵枢·杂病》谓:“哕,以草刺鼻,嚏,嚏而已;无息,而疾迎引之,立已;大惊之,亦可已。”《直指方·呕吐哕下利病脉证治》将其分为属寒,属虚热,属实三证论治,为后任按寒热虚实辨证论治奠定了基础。

【治法】呃逆声高气盛,而脉见滑实者,多宜清降;若声小息微,脉见微弱者,宜温补。寒呃可温可散,热呃可清可降。气滞痰阻而呃者,宜解毒顺气。阳阳柔弱所致呃逆者可温补脾肾;胃阴不足所致者可养胃生津。

病因病机

呃逆的病因有饮食不当,情志不遂,热痹疼痛等。

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