心得派用温病治法的沙石安,心得派的学术特点

来源:http://www.baohualocks.com 作者:健康典籍 人气:123 发布时间:2019-10-20
摘要:一、强调外疡与温热病在发病上的一致性 沙石安(1802-1887),祖居江苏丹徒大港镇,业医,尤擅外科。著有《医原纪略》《疡科补苴》其外科学术思想与经验俱反映在《疡科补苴》一书中

一、强调外疡与温热病在发病上的一致性

沙石安(1802-1887),祖居江苏丹徒大港镇,业医,尤擅外科。著有《医原纪略》《疡科补苴》其外科学术思想与经验俱反映在《疡科补苴》一书中。

高秉钩认为暑热客于肌表多发为暑热疮、串毒、丹志、游火等;客于肉里发为痈或疡;客于络脉发为流注;伏邪内发的外疡多阴中夹阳,不易速愈。两者的病因并无二致。沙石安则谓:“热蕴六经为温病,毒聚一处为外疡”,两者均属热毒,只不过是邪气聚散的不同。故沙氏认为“能治温病,即能治外疡”。他们临证亦善于运用卫气营血辨证、三焦辨证,以及伏温病的六经辨证等。

外疡属寒属热,向有争论。当时医家遵全生派之说,初期偏于辛温发散,后期多偏于温补托毒。沙氏认为外疡以燥火湿热居多,即《素问·五常政大论》“少阴司天,热气下临,大暑流行,甚则痈疽燔灼”之旨。他认为痈疽“即使始虽属寒,终必化热。”否认历来认为的痈属阳属热,疽属阴属寒的说法,指出;“火毒出脏为疽,疽者,沮也;热毒出腑为痈,痈者,壅也,皆温毒壅沮留结也。”并强词:“疽从阴中发出,气化最缓,皮色不变,非寒也”,乃“毒火陷阴”之故。所以,沙氏认为温病之理与外疡之理是一致的,所谓:“热蕴六经为温病,毒聚一处为外疡”,“能治温病,即能治外疡”。

二、疮疡初起反对温散温托,主张辛凉宣解

澳门新萄京 ,在外疡的治法方面,沙氏主张初起即用辛凉清解以内消,薰洗敷贴以外消,反对温散温托。认为:“痈疽初起,皮色如常,肌肤不热,其实热伏于内,一用温药,引动伏热,化火腐肉为脓,甚至烂筋蚀骨。”他说:“外疡初起,每有身热,汗出热平,可用银翘散,辛凉微汗可也。经云:‘汗之则疮巳’,言外疡初起,邪在表之疮疡也。如内伏突出之痈疽,又当禁汗。若用辛温发汗,犹劫兵饷而助寇,故师又曰:‘疮家忌汗’,此之谓也。”“痈疽初起,......莫妙于用辛凉败毒之药煎汤薰洗,藉药性以通营液。"

温病与伤寒的治法差异,很大程度上取决于开首的解表法,温病则银翘桑菊,伤寒则麻桂青龙。心得派诸家极重辛凉解表,如沙氏谓:“外疡初起,每身有热,汗出热平,可用银翘散辛凉微汗可也”“一用温药,引动伏邪,化火腐肉为脓,甚至烂筋蚀骨”。可见与全生派的温通、正宗派的消托各有门径。

外疡当邪盛之时,则用大剂泄热、清营、解毒,若热毒伤阴,则又采取相应的治法。例如:痈疽每有结胸干呕之证,因燥火湿温,酿成热毒,消耗胃阴,胃阴涸而不降,势必呕逆。所谓‘火曰炎上’是也。余常用甘寒润降,泄热化毒,胸闷自宽,呕逆自止。”

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