Hong Kong市顾氏口腔科流派,顾氏口腔科中医内科

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摘要:顾氏外科是国内知名的 澳门新萄京 ,中医性病科世家。在百年的承袭中,顾氏产科立足守旧中医理论,融汇历代口腔科医家所长,产生了融顾氏特色理论、顾氏特色医疗、顾氏特色外

顾氏外科是国内知名的澳门新萄京 ,中医性病科世家。在百年的承袭中,顾氏产科立足守旧中医理论,融汇历代口腔科医家所长,产生了融顾氏特色理论、顾氏特色医疗、顾氏特色外治法、顾氏特色方药等于一体的学术体系。

顾氏五官科是本国闻名的中医外科流派, 创制于 1862年。 肇始于顾云岩; 奠基于第2代继任者顾筱岩 (1892年-1969年) , 被誉为 “淋病大王” ; 腾飞于第 3代继承者顾伯华(壹玖壹柒年-一九九三年) , 顾伯华是顾氏性病科最特异的传人和发展者, 又是今世中医内科学 的创制者与波特兰开拓者队; 发展于第4代传人陆德铭、 马绍 尧、 唐汉钧、 朱培庭、 陆金根、 顾乃强等; 进一步拓 展于第5代传人阙华发、 刘燕军风、 刘胜、 曹永清、 李咏 梅、 李欣蔓喆等, 以专科专病诊疗商讨为重要, 不断拓 展顾氏口腔科的学术内涵; 第6、 7代接班人正全面张开顾 氏口腔科承接、 革新、 发展专业。在156年的承受进程中, 顾氏儿科立足古板中医 理论, 博采和购并历代男科医家所长, 产生了融顾氏 特色理论、 顾氏特色医治、 顾氏特色外治法、 顾氏特 色方药等于一体的学术类别。 现将作者管窥顾氏内科中医儿科的学术思想总结如下 , 以飨同道。辨治首重阴阳,以消为贵局地的气血凝滞, 营气不从, 经络阻塞, 以至脏 腑效率失和是中医五官科总的发病机制, 但概来讲之, 脏腑、 经络、 气血均寓于阴阳之中, 阴阳平衡失于调养是 眼科病魔爆发、 发展的根本原因。 因而, 治疗皮肤科疾 病, 首先必须辨清它的阴阳属性, 技艺引发病魔本质, 在诊治和预测的论断上就不会时有发生或少产生原 则性的荒谬。 同临时间, 病魔在进步进度中, 出现的证候 不是纯属的纯阴证或孟夏证, 常有阳中兼阴, 阴中兼 阳, 真阳假阴, 真阴假阳, 先见阳证后见阴证, 先见 阴证后见阳证等复杂的变化。 临证贵在详审, 以 局地证候为主, 结合全身证候, 并从病痛发展的漫天 进程开端, 立足于完整来深入分析部分征象, 以抓住病魔 本质及显示其本质的主证, 并结合六经认证、 八纲 辨证、 脏腑辨证、 气血津液辨证、 卫气营血辨证、 三 焦辨证、 病因辨证、 部位辨证、 经络辨证、 局地辨证、 善恶顺逆辨证等互参辨证, 本事精准辨证, 既分清 阴阳之所常, 又辨别阴阳之所变, 同偶尔间医疗上也不为 成法所拘, 随着阴阳转化而灵活变动, 本事在临床取 得良效 [1] 。《男科证治全生集》云: “以消为贵” 。 先贤感到消法仅适用于疮疡开始的一段时代未成脓者, 凡疮已成有脓者 禁用之。 顾氏内科感到, 消法不仅可以消散有形之症, 也 能消散无形之邪, 既适用于疮疡, 又适用于产科诸 病。 对疮疡, 不唯有适用于中期, 能消灭未成脓的早期 肿疡, 并且适用于前期、 中期, 或以消为主, 或消托 结合, 或消补兼施, 或消托补三法同用。 对脓将成, 或脓成未熟的中期脓疡, 用托消法, 以消为主, 以托 为辅, 能促其付之一炬, 免受溃脓、 手术之苦, 即便不可能完 全接受, 也能促使毒邪移深就浅, 化大为小, 转重为 轻, 为及早脓泄肿消或溃后早敛创立条件, 或防守邪 毒内入脏腑突显恶逆之症而危及人命; 对溃疡早先时期, 邪毒未尽, 疮周肿硬者, 用补消法, 以补为主, 以消为 辅, 清解余毒, 消散余肿。 临证时, 当首辨阴阳、 邪正 盛衰变化及体质不相同, 病魔发病部位及其与脏腑、 经络关系等, 审证求机, 灵活应用, 使邪毒从表而 解, 或随二便而出, 或因气血流通而散, 或因脏腑调 和而消。 一般的话, 阳证, 多因热而成, 可用凉血清 热、 泻火益气之品清消, 内服方如仙方活命饮等, 外 用石青膏、 红灵丹等; 阴证, 多因寒、 因痰、 因气滞、 因血瘀等凝结而成, 可用温经通络, 疏肝理气、 利尿 化瘀、 解毒软坚之品温消, 内服方如阳和汤, 外用冲 和膏、 黑退消等。 如 “瓜蒌牛蒡汤” 是看病外吹乳痈 的专方, 顾伯华先生以为此方寒凉镇痛之药有余, 疏 散之品不足, 乃以鹿角霜取代鹿角, 存其散热行血消 肿之能, 而去温援助邪之弊, 并创立外消红灵丹, 内 外合治, 多获消散 [2] 。外病内治,顾护脾胃《丹溪心法》云: “有诸内者形诸外” , 产科病痛多爆发于体表局地, 但其发出与内在的脏腑功用 缺乏调养紧凑相关, 局地病变往往是脏腑内在病变在局 部的感应。 眼科病魔, 若不早治, 亦可内传脏腑。 顾 筱岩先生云: “疡医必需精内, 疮疡大症治内更不行 缺, 治外而不治其内, 是捐本逐末, 及其所治, 岂可 舍于内而仅治外乎” [3] , 男科病魔的看病, 必需着重于 局地, 立足于全体, 求其根源, 应重视从内而治, 特别 是迟迟病症、 疑难复杂病痛, 局地与总体兼顾, 外在 展现与脏腑内在病变结合, 工夫收获优秀医疗效果。 儿科病魔多发生于身体肌表及四肢, 而脾胃是后 天之本, 气血生物化学之源, 气机升降之枢, 脾主肌肉、 脾主四肢。 脾胃作用失调与妇科病魔的产生、 发展、 变化与顺咸鱼翻身化紧凑相关。 脾胃失调, 如脾失健运、 本性不升、 中气下陷、 元气不足、 脾不生血、 脾不统 血等或因脾胃失于调养致使湿、 浊、 痰内生, 停聚某一部 位, 或停留某一脏腑、 血脉、 经络, 产生各样男科病 证。 顾氏产科非常体贴《口腔科正宗》所述观点, “外 科尤以调养脾胃为要” , 在对口腔科病痛的论治中, 十 分重视脾胃, 特别在口腔科重症的七恶辨证中, 更青眼 脾胃是或不是衰落, 以为脾胃未败, 乃 “得谷者昌” , 尚有 转搭飞机, 若脾胃已败, 则百药难施, 为 “绝谷者亡” , 症 情多危急难治 [4] 。 唐汉钧教授以为调剂脾胃是外病 内治的重要环节, 建议防病护脾、 治病顾脾、 防变固 脾的学术思想, 善用六君子汤为底蕴方以调护治疗脾胃, 诊治甲状腺及乳腺病痛、 肿瘤术后、 慢性淋巴结炎、 慢性皮肤溃疡、 痛风等, 医疗效果明显 [5] 。眼科病痛产生, 以 “火毒” “热毒” 多见, 苦寒的 清热药物在医疗使用极度布满, 但多量或短期 使用则损伤脾胃及阳气, 或冰凝血脉, 毒邪无路可 泄, 必致僵持不化, 或毒邪内攻, 或变生他证等, 增 加医治难度。 内科病痛, 多行手术, 手术伤正, 脾胃 作用常面前遭逢贬损; 同一时间, 男科慢性疾患, 疗程长, 而 药物入口, 全赖脾胃受纳运化。 脾胃作用健全, 气血 生物化学有源, 利于药物最大程度地接收, 及时转输至病 所, 以制病邪。 因而, 诊疗时必须随时顾护脾胃, 贯穿 调和脾胃法, 处方用药随处留心解热和胃和慎用碍 脾妨胃之品。 倡导药疗与食疗结合, 借助食疗恢复生机胃 气, 促使正气来复, 截断毒邪传变入里的历程, 以达 正盛邪却, 病魔遂愈的目标 [1,6] 。病证体症合参,分期论治,内外并举,善用 外治中医眼科病魔, 大多以体表的有的病变来表现, 当中山大学部分病名是对主症和病机中度回顾得来的, 如疖、 疔、 有头疽、 丹毒、 流注、 脱疽、 臁疮、 乳癖、 蛇 串疮等。 中医的辨病有利于快捷鲜明病痛的病因, 教导临床诊疗。 因而, 医疗性病科病魔, 应注意辨病与辨 证相结合。 辨病和评释是二种不一样的认知疾病方法 和进程, 辨病能发布病魔的骨干冲突, 有助于认知疾 病的特异性, 明白病变产生发展的新鲜规律。 辨证 可以颁发病魔阶段性的主要顶牛, 能增加临床的针 对性。 辨病与认证结合, 互相补充, 进而使辨证论治 不只能化解病魔现阶段的首要争执, 又兼顾病痛产生发展的全经过, 使医疗更具针对性, 以期阻断和决定 病情发展。 然后在病证结合的功底上, 实行辨体 用药和辨症医疗, 病证体症合参, 标本兼顾, 从 不一致的左侧和档次为治病方案的制定提供基于, 精 准辨证, 精准医疗, 从而显著治疗病魔的最优化方 案, 以升高诊医治效 [4] 。 同时, 产科病魔在病痛产生 发展进度的不等阶段, 其病机是连连衍生和变化的, 临证必 须把握病机演变规律, 依照病魔不一致阶段病机侧重视差异进行分期辨证施治, 序贯医治 [7-8] 。 眼科病魔临床, 有内治和外治两大类。 在病者全 身景况较好关口, 病情轻浅者, 有的时候纯用外医治法获 效, 但对一大半五官科病魔, 特别是慢性病魔、 疑难复 杂病痛及惊险重症, 必需爱戴内治, 立足全体, 外治 与内治并举, 在内治理和整顿体调解以改进局地的图景下 , 外治直达病所以改正部分能力明白加强医疗效果, 减弱 疗程 [4,9] 。“男科之法, 最重外治” 。 顾氏口腔科在外治法上, 除了继续中医守旧的外治法, 还独创了相当多实用有 效的外冶法, 如煨脓湿润法、 祛瘀化腐、 解表生肌、 补虚生肌法、 中中药熏蒸汽治疗法医疗急性皮肤溃疡 [9-10] , 提脓祛腐、 药捻疗法、 橡皮筋挂线、 拖线疗法、 滴灌 疗法、 垫棉疗法诊治难愈性窦瘘 [11-13] , 切开挂线疗法 医疗浆细胞性月经不调 [14] ; 排乳手法诊疗早期乳痈 [2] , 药烘疗法诊疗神经性皮炎和慢性吐血 [15] , 硬化剂注 射法医治血管瘤 [16] ; 肛管、 气囊袋压迫疗法诊疗大肠息肉 出血, 药物浸润法医治鹅掌风、 灰指甲 [12] ; 缠缚疗法 治疗下肢溃疡 [17] , 箍围疗法医治毒蛇咬伤、 毒虫蜇 伤、 颜面部丹毒等肿势散漫不聚者 [18] , 在诊疗使用 并获得引人注目医疗效果, 十分的大地丰裕和提升了价值观外治法 的开始和结果。审证求机,善用通大便化瘀、顾护阴津 全体观和辨证论治是中军事学医治病痛的宗旨原 则。 辨证论治的中坚在于 “审证求机, 审机论治” 。 机为病魔之机要和严重性, 是病证爆发、 发展和变化 的编写制定。 顾氏妇产科以为, 性病科病魔的产生发展进程 极度复杂, 常有邪正盛衰、 标本缓急、 虚实夹杂等问 题, 要从完整和动态方面去深入分析病痛的各样复杂征 象, 医疗病痛重申审证求机, 正是强调要把握病魔 重点的根本病机, 以揭露病变的真面目, 从病痛的真面目 入手, 从根本上加以医疗, 使治疗有越来越强的指向, 医疗效果也能更生硬。 妇产科病魔虽有其各个患病因素, 但 气血凝滞、 营气不从、 经络阻塞是其总的发病机制, 血脉瘀阻是其主要病机。 性病科领域变成血脉瘀阻的 原因重大有: 气机不利、 寒邪凝滞、 热邪壅遏、 津液 亏耗, 创伤及各类出血, 正气不足, 久病、 怪病等。 因而, 不可能仅仅将止呕化瘀法作为有着具备血缘瘀 阻证的种种病症全经过的临床法规, 必得从完整出 发, 病证相参, 审证求机, 审机论治, 分清邪正盛衰、 虚实寒热、 标本缓急、 主证与兼证的关系, 瘀血轻 重, 病位等, 稳妥灵活地选取解毒化瘀法, 精通 “有 是证用是法” 的原则, 就算中医辨证无血瘀证, 而微 观改换有血瘀证者, 可酌用明目化瘀法, 同不常间注意与 其余疗法相结合使用, 方能进一步进步临床医疗效果。顾伯华先生临证善用明目化瘀的医疗准则, 常以四 物汤合血府逐瘀汤为主方, 并随症加减, 取得出色疗 效 [19] 。 一般血瘀轻症, 瘀血不畅或新病、 病位浅者, 用西当归、 大红袍、 香果等效果和缓的明目化瘀之品; 血 瘀重症, 形成癥瘕结块或患有、 病位深、 怪病、 顽症 者, 用三棱、 青姜、 石见穿等破血逐瘀; 水蛭、 虻虫、 地鳖虫、 地龙等虫类搜剔以及忍冬藤、 菜瓜络、 路路 通、 橘络等藤/络类通络; 对一定地点疼痛者, 加乳 香、 没药、 玄胡、 五灵脂等消肿清热利湿。内科病魔的发出, 尤以 “热毒” “火毒” 最为常 见, 而火爆之毒最易灼津伤阴, 多用苦寒药物临床, 易化燥伤津; 儿科病魔, 多有创面, 久不愈合, 脓水 淋漓不尽, 势必耗伤气血阴津; 大范围水肿, 局地大 量渗出, 均可引致阴虚; 急腹症病者, 往往因头疼、 呕吐、 大汗, 或大气津液留滞于胃肠内不可能输布全身 而形成阴津耗损; 久病可伤阴; 或素体阴虚。 因而, 在妇产科病痛的诊治进度中, 必得时刻顾及阴液的变 化。 顾伯华先生以为血液科病魔, 凡见阴挺咽燥、 舌质 红、 舌苔光剥、 脉细数者, 皆可用养阴法 [20] 。 养阴法主 要有甘寒养阴、 酸甘化阴、 急下存阴、 利尿保阴、 扶 阳化阴等法。 常用生地黄、 玄参、 石斛、 芦根等甘寒 养阴, 以生津护阴; 白芍、 乌梅、 乌拉尔甘草等酸甘化阴; 龟 板、 团鱼壳等咸寒养阴; 大黄、 玄明粉等斩草除根, 急 下存阴; 青龙汤等消肿存阴; 熟附子、 干姜、 奇兰、 桂 枝等扶阳化阴, 以阳生阴长。医疗疮疡,截断扭转,保养温热病及护场理论 顾氏皮肤科以擅治疡科病魔而有名于世, 顾氏外 科治疗疮疡, 除应用通大便健脾扶正托毒通里占领治法 [6] 外, 特别注重温热病理论及护场理论在疮疡治疗中 的应用。疮疡, 越发是颜面部水肿、 烂疔、 有头疽、 锁喉 痈、 走黄内陷、 高血脂性坏疽等慢性疮疡, 具备可行性 急骤、 变化十分的快、 病势严重等特征, 毒热之邪势猛力 峻, 极易侵入营血, 灼阴耗津, 其发生发展变迁符合 温热病卫气营血的认证规律, 其临床原则可按卫、 气、 营、 血辨证立法。 顾氏内科提出截断扭转的治病方 法, 主见根据温热病传变规律, 先安未受邪之地, 即病 在卫分和气分, 为了防备深刻营血, 应提前采纳生地 黄、 赤芍、 洛阳王根、 犀角等凉血散血药物, 截断邪毒 传变深刻营血, 扭转病势的开采进取, 达到降低病程、 避 免病痛传变或加重的指标。 并宗温热病学 “温热病下不 厌早” 及 “存得一分津液, 便有一分生气” 的学术思 想, 主见 “急下存阴” , 早用大黄、 玄明粉等通腑攻 下 , 使毒从下泄, 邪有出路, 斩草除根本领熄火; 应用 干地黄、 玄参、 石斛、 天花粉等滋阴保津。在疮疡治疗中, 顾氏儿科器重护场理论, “护” 有爱慕之意, “场” 为斗争场面, 是机体由于炎性反 应在局地产生的防守圈。 顾氏五官科感觉, 护场是局 部正邪交争之地, 有护场是毒仍聚而未散, 人体对局部毒气入侵而有防备作用的表现, 提醒正气丰盛, 正能胜邪束毒, 病魔易愈; 不护场是人身防止机能薄 弱, 毒气有失散, 越出局限范围的趋势, 提醒正气不 足, 正不胜邪, 预测后果相当糟糕 [12] 。 在临证中必须重申有限支持护场和推动护场形成。 敬服护场, 即促邪外出, 给邪 出路而邪毒不内陷或扩散, 以及切忌挤压护场。 首要 有内治、 外治八个方面。 内治首假如口服舒筋活络、 行气消肿、 软坚散结的国药制剂, 同期注意祛邪不 伤正; 外治主假如排除坏死组织, 保持引流畅通, 促 使邪毒外泄, 同有时候精确把握脓肿切开引流或清创时 机, 脓肿必待脓熟后切丝引流, 忌太早切开及自溃或 刀溃后极力挤压, 防止破坏护场, 促使毒邪扩散或内 攻。 推动护场变成, 重要有Neto法、 扶正法、 箍围疗 法等。 Neto法能协助正气、 托毒外出, 促使毒邪移深 就浅, 毒邪不致扩散和内陷; 扶正法能使体内正气 充裕, 正能束邪, 促使护场变成。 箍围疗法具备箍集 围聚、 收束疮毒的效能, 能推动疮周肿势局限, 护场 产生 [4] 。顾氏眼科代有政要, 在承受基础上不断革新发 展, 其拉长、 全面且具特色的中医内科学术观念, 对 中医口腔科学术理论的上扬、 临床医疗效果提升及中医特 色的承受均有所至关心注重要的含义, 对中医外不易的上进 发生了极其有趣的影响及重要的推动作效果用。来源:中华东医药杂志 作者:阙华发

顾氏妇产科由顾云岩创造,第二代顾筱岩被称为“目赤大王”,与当下伤科名医石筱山、妇科神医陈筱宝并称“香江三筱”。第三代顾伯华是顾氏产科最优秀的后来人和发展者,也是今世中医外不易的创设者。

第四代传人陆德铭、马绍尧、唐汉钧、朱培庭、陆金根、顾乃强、顾乃芬、顾乃芳等,第五代继任者曹永清、石军风、李咏梅、阙华发、刘胜、杨晓培喆等将顾氏口腔科推向了三个新的开发进取时代,成为国家及香水之都市的重视学科,确立了顾氏性病科在现世中医眼科学术界的领军队和地点位。

顾氏眼科选拔外治和内治相结合的不二等秘书技,对于疮疡病魔、乳腺病魔、甲状腺病痛、皮肤病症、肛肠病痛、相近血管毛病以及采用中医药临床胆道感染等急腹症等能博取完美的医疗效果。

用作龙华医院的建院元老,顾伯华对疮疡、皮肤病、肛门病、乳腺病、血管病及急腹症等都有所长。虽已驾鹤西去,但他培植的一大批判学术传人把顾氏眼科推向了二个新的迈入时期,确立了顾氏妇科在现世中医妇产科学术界的领军队和地点位。

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在龙华医院的主干绿地上,一堆建院元老的青铜雕像静静矗立着,在那之中一位戴着镜子、神态安详的老人,就是神州今世中医外不易的创立者顾伯华。

落草于中医世家的顾伯华,对疮疡、皮肤病、肛门病、乳腺病、血管病及急腹症等都有所长。虽已驾鹤西去,但他培植的一大批学术传人把顾氏妇产科推向了二个新的向上时代,确立了顾氏儿科在当代中医皮肤科学术界的领军地位。顾氏男科疗法也因其独特医疗效果获选东京市非物质文化遗产古板医药项目。

从上海滩“痛风症大王”顾筱岩,到中医外不易泰斗顾伯华,近日顾氏产科第四代继任者都已改为中医骨科领域的权威专家。一部顾氏妇儿科的发展史,也是当代中医男科发展的缩影。

倡导全体医疗

陆德铭、马绍尧、唐汉钧、朱培庭、陆金根……龙华医院这一个知名的中医妇科名人都有一个共同的导师,他便是顾伯华。

用作建院元老之一,顾伯华一手创制了龙华医院中医耳鼻喉科,作育了第一次全国代表大会批判学术传人,形成了疮疡、乳腺、皮肤、肛肠、胆石病等有中医特色和优势的中医口腔科学术连串,那也是当下境内独一全数全部守旧中医内科学术的系统和编制临床学科。自20世纪80年间起,顾氏口腔科先后被列为国家级入眼学科、国家中医药管理局、巴黎市入眼学科及主要专科。

在百余年的承接进程中,顾氏口腔科产生了融顾氏特色理论、顾氏特色医治、顾氏特色外治法、顾氏特色方药等于一体的学术种类。顾氏内科选拔外治和内治相结合的点子,对于皮肤疮疡、乳腺疾病、甲状腺病痛、皮肤病症、肛肠病魔、周边血管疾病、外伤性病痛等能获取美好的医疗效果。

在答辩方面,顾氏倡导全体思想,器重全体医治;强调疮疡论治首辨阴阳;珍惜部位辨证、经络证实及一些辨证;强调疮疡初起以消为贵;爱惜脾胃及饮食调摄在临床疮疡中的效用;强调内外结合医治眼科病魔。

在临床方面,临证重申辨病与认证相结合,先辨病,后证实。比方,和营托毒法医治有头疽;调摄冲任法医治过期妊娠病;利肠府养阴调摄冲任解热散结法医治出血性输卵管炎术后;解表化淤法医治妇科疑难病症;益肾壮骨消痈法医疗骨结核,养阴明目法医治系统性牛皮癣等种种肌肤病症;宁心开胃法医治毒蛇咬伤;“通、润、辨、变”医疗大肠梗阻变证。

顾伯华的学童、顾氏内科第四代继承者陆金根记念说,曾有叁个肝胆管结石阻塞性水肿伤者,西医内科手术医疗后,关节炎不退反深,激素类药品也突然不见了起效。术后八日请顾老医治,经细致辨证施以中草药口服,并嘱停用激素。一剂病瘥半,二剂水肿净。依照管伯华的主见,要让伤者“横着(抬)进院,竖着(走)出院”。

从疮疡到肌肤杂病

顾伯华的临床施行,开始时期以看疮疡为主,尤以治湿疮走黄著名。

中医文献中的疮疡是指各种患病因素入侵人体后引起的体表化脓性病痛。顾伯华认为,疮疡本为火毒之邪而成,火为阳邪,阳盛则发热,阻塞则肿胀,血凝则疼痛,热盛则肉腐,肉变质为脓。此时关键攻邪,常用大剂行气祛痰之品,紫花地丁、蒲公英、银花、山栀、草河车、半支莲等用量多在30克以上;假若关节炎走黄应用犀角生地黄汤,鲜生地用至50克以上。

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