藏象辨证种类提供新认识,中医藏象辨证学

来源:http://www.baohualocks.com 作者:健康典籍 人气:79 发布时间:2019-08-29
摘要:辨证论治是中医学的特色与精华,从《伤寒杂病论》到历代医家的探索,再到当代中医诊断学大家朱文锋创立证素辨证学,其发展得到不断进步和完善。南京中医药大学吴承玉潜心研究

辨证论治是中医学的特色与精华,从《伤寒杂病论》到历代医家的探索,再到当代中医诊断学大家朱文锋创立证素辨证学,其发展得到不断进步和完善。南京中医药大学吴承玉潜心研究40余年,在参阅大量中医理论文献并调查古今医案及临床21206份病案的基础上,综合运用文献研究、抽样调查、统计分析等方法,创建中医藏象辨证体系,并出版了《中医藏象辨证学》,实现了辨证理论的创新与发展。

辨证论治是中医学重要的特色与精华,从《伤寒杂病论》首开先河,到历代医家不断补充丰富,每一步的前进都是前贤大量心血的结晶。全国中医药高等学校教学名师、南京中医药大学吴承玉教授潜心研究四十余年,综合运用文献研究、抽样调查、计算科学等方法,在参阅大量中医理论文献并调查古今医案及临床21206份病案的基础上,创建了统一、规范的辨证体系——中医藏象辨证体系,著成《中医藏象辨证学》,实现了辨证理论的创新与发展。该书由国医大师王琦教授主审,获国家科学技术学术著作出版基金资助,已由人民卫生出版社出版发行。全书分为总论、各论两大部分:总论分为6章编写,概述了藏象辨证学的理论基础、研究思路及方法、理论体系、应用与研究意义等;各论分为心系统、肺系统、脾系统、肝系统、肾系统5章编写,内容包括藏系统的相关概念、生理功能及特性、藏象病位与病性特征、藏象基础证、藏象复合证、现代研究等。

藏象辨证体系是在中医藏象理论指导下,遵循“以象测藏、从症辨证”的原则,分析临床信息,识别疾病当前阶段藏系统的病位与病性,概括为完整、规范证名的诊断思维过程。吴承玉提出“以藏系统为病位核心,按病性分类立证”的证体系,将中医辨证与五脏系统生理病理紧密结合,为临床诊疗提供了新的认知模式。

中医辨证理与法的返本开新

构成证(简称Z)诊断的核心为藏象辨证要素(简称Xn),来源于临床信息,主要从四个方面获取:一是对该证诊断具有特殊意义的最常见症状以及特异性症状,能明确提示藏象病位与藏象病性,在诊断上具有特定意义,为主症(简称A);二是一般伴随症状,在该证中出现频率较高,在诊断上具有完善性和辅助性意义,可帮助确立藏象病位与藏象病性,或不同程度地顾及该证的变异型、非典型型、过渡型的诊断,为次症(简称B);三是舌脉变化(简称C);四是西医学检验指标(简称D)。

朱良春 (国医大师)

藏象辨证要素的辨识包含12条组合规律:⑴A B C D→Xn→Z;⑵A B C→Xn→Z;⑶A B D→Xn→Z;⑷A C D→Xn→Z;⑸B C D→Xn→Z;⑹A B→Xn→Z;⑺A C→Xn→Z;⑻A D→Xn→Z;⑼B C→Xn→Z;⑽B D→Xn→Z;⑾C D→Xn→Z;⑿A1 A2 …… An→Xn→Z(An代表多个并存的主症)。由此确立了由临床信息辨识藏象病位、藏象病性,再由藏象病位、藏象病性组合成证的藏象辨证思维模式。

中医藏象辨证体系以中医藏象理论统摄中医辨证方法,创造性地提出规范而灵活的藏象辨证思维模式,体现了辨病与辨证相结合的思路方法,是中医辨证理与法的返本开新。通过掌握中医藏象辨证体系,从而解决辨证不一、辨证不准等问题,在中医内外妇儿各科的临床诊疗中都将执简驭繁,得心应手。

藏象辨证体系突出了“原则性和灵活性相结合”“病证结合”的辨证原则,不仅奠定了辨证规范化的基础,使中医临床辨证有规律可循,而且体现圆机活法,因人制宜,符合个体化诊疗模式的特点。同时将中医学“辨证”与西医学“辨病”相结合,实现临床既针对现阶段的即时性,又把握全病程的预见性,是中西医学兼容互补的一个范例。藏象辨证理论还潜藏建立智能辨证软件的应用前景,可为未来中医智能诊疗系统的开发提供理论基础。

对中医临床诊断价值巨大

周仲瑛 (国医大师)

中医藏象辨证体系的构建研究,通过梳理历史源流脉络,综述现代研究进展,并通过2万余例临床病案调查以及全国30余位知名中医专家意见征询,总结归纳了藏系统的病位特征及常见基础证与复合证的概念、证候特征、组合原则、治则治法、代表方药等,明确主症、次症、舌脉表现、现代医学指标四方面临床信息,创建辨证思维模式,构建藏象辨证体系,是中医诊疗思维和方法创新性发展,对中医临床诊断价值巨大,是一项重要的基础性工作。

为中医辨证学的里程碑著作

王琦 (国医大师)

“医家审证越千年,济生津梁赖先贤,于今指归成体系,藏象辨证更无前,玉承风馨蠲厄苦,国医名医薪火延,仁心施泽春意暖,吴门世代宝壶悬。”著书要立说,“立”就是确立、创立,“说”就是主张、学说。如果我们写一本书,没有主张,没有见解,没有学说,这本书就缺少了相应的价值。《中医藏象辨证学》这本书使辨证融为一个体系,成为指归、纲领,意义重大。其价值就在于把中医的诊断和中医的治疗连接在一起,成为一个嫁接的桥梁,可称之为中医辨证学的里程碑著作。

中医学的辨证论治走过了非常漫长的时期。在《内经》时代,没有明确提出辨证论治概念,只有病。到了《伤寒论》的时候,提出来辨病辨证,如辨太阳病脉证并治,但后来概念被偷换了,叫太阳经、阳明经、少阳经,其实张仲景并不这么讲。此后相继出现了八纲辨证、三因辨证、卫气营血辨证等若干辨证方法,都有各自的视角和研究范畴。但是临证看病的时候,我们不会说表证或者里证来了我给你开方,一定是辨为“风寒袭肺证”“脾胃虚寒证”,才能找到落脚点,藏象辨证就是落脚点。即使有了落脚点,要构建成规范的学术体系也是很难的一件事情。编著此书的人必须要有深厚的中医理论基础、较高的临床水平以及前沿的调查研究。所以这本书看似几年写成,实际上经过了数十年的积淀。正如《中庸》所说:“博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。”我们中医人现在太需要这五句话。

中医学要成为充分体现自身贡献度的医学。《中医藏象辨证学》无论现在与未来一定是一部案头必备书,我们要为大中医能够有这样一些著作的出现而欢呼。

实现精准辨证价值巨大

邹燕勤 (国医大师)

吴承玉教授及其团队历时40年,呕心沥血,数易其稿,编撰完成《中医藏象辨证学》著作。该书在中医学藏象理论研究的基础上,结合临床诊疗对辨证思维进行凝炼、升华、创新,创立了以五脏系统为核心的藏象辨证新体系。书中对心、肝、脾、肺、肾各藏系统的病位、病性特征进行了细致的剖析,首次提出藏系统的基础证、复合证的概念,并对各藏系统的证型及其辨治方法溯源讨流、条分缕析,是中医辨证方法学前进的重要一步,体现了中医辨证理论的创新性发展。综观全书,精彩纷呈,中医藏象辨证体系能做到执简驭繁,化难为易,解决临床辨证的复杂性、多样性难题,对提升中医诊断水平、实现精准辨证价值巨大,有利于中医学的传承和发扬。

数十年临床、医疗、科研的结晶

陈涤平 (南京中医药大学党委书记,教授)

吴承玉教授自20世纪70年代开始中医辨证体系研究,数十年如一日,潜心藏象辨证研究,硕果累累,带领研究团队发表相关学术论文一百余篇,多项成果获得国内外科技奖项。这本书可以说是吴承玉教授数十年临床、医疗、科研的结晶。她把自己长期教学积累的经验、临床积累的经验、科学研究所积累的成果,浓缩于这本书,是她心血的结晶。这里面一字一句都渗透着吴老师对中医药事业的追求,渗透着丰厚的人文精神,渗透着多年的临床经验,是一本难得的中医学巨著。

临床各科诊疗的指导范式

袁肇凯 (全国中医药高等学校教学名师,湖南中医药大学教授)

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