按诊的内容,常见的腹诊及其意义

来源:http://www.baohualocks.com 作者:健康典籍 人气:103 发布时间:2019-08-16
摘要:健康之腹诊,腹部外形虽因男、女、老、幼、肥、瘦有各类之不一,总以皮肤润滑光泽,“有色有气”,皮肉相附,胸部平正对称,虚里(心尖搏动处)动气隐隐可知,腹部中心任脉按

健康之腹诊,腹部外形虽因男、女、老、幼、肥、瘦有各类之不一,总以皮肤润滑光泽,“有色有气”,皮肉相附,胸部平正对称,虚里(心尖搏动处)动气隐隐可知,腹部中心任脉按循时为直接道小凹之以为,两边肌肉饱满有力,三脘平舒,大小腹相称,小膜略隆于大腹,腰腹紧束,若扎一带约束有力,脐眼凹人,推之深厚有力,腹部按抚柔而庞大,全腹平实匀静,无硬满聚成堆等凝滞者为正规腹诊。汉子腹比较硬实,女子腹较绵软。少壮腹部“上虚下实”(心下软绵绵小腹压实)为平常,老年“上实下虚”为健康。少年如老年属病态,古稀之年如少年为元气强固。

1、按胸胁

1、皮肤皮肉相附松软有力为正气丰盛,皮肉相离软缓无力为正气不足,皮肤光薄如纸为元气大伤,高年衰老多展现预测后果糟糕。肌肤甲错为瘀血证或病久正虚,肤皮肿皮薄色泽按之没指,甯而不起为久痢,皮厚色苍腹满属气胀,腹皮黄为风肿,红点隐隐为疹,如洒朱泼墨(虹、浅绿)为斑。皮肤磊磊高起作痒为暗痿(荨便秘),色白如水细小如麻为白瘩,腹部青筋突起为肿胀重证,腹胀而脐突为中气衰数重证,脐小而浅推之张狂移动不而为中气元气不足。惊痫自上肿至下为外感,其邪在外易治;自下肿至上为内伤,其邪在内难治。肿先起于腹后散于四肢是中气尚能驱邪于外易治,先起于四肢后人于腹部,病邪占领中气日衰难治。

是指依据病情的必要,有目标地对前胸和胁肋部实行触摸、按压或叩击,以询问部分及内脏病变的气象。

温病诊肌肤可见温热邪气之鸱盛与一线,热邪盛则灼手,热邪轻则手温。察肌肤的潮湿与枯燥,进而可理解病之有汗与无汗。风热郁于肺而内闭营分,从血络外出为疹,抚之而碍手。

胸内藏心肺,胁内富含肝胆,所以胸胁按诊除排除有个别皮肤、经络、骨骼之病变外,重借使用来诊察心、肺、肝、胆等内脏的病变。

在性病科方面,常用抚按疮疡患处以辨脓之成否。手按之软软波动而有热感者为脓已成,坚硬而无热感者为脓未成,进而采用差异的医治方法。

(1)按胸部

听诊肌肤的点子可导源于《灵枢》诊尺肤,诊尺肤便是诊察肘关节内侧(尺泽穴)至寸口皮肤的缓急、滑涩以及寒温等以咬定病魔的章程,与《素问》所说“循尺滑涩寒温之意”相适合。《灵枢·邪气脏腑病形篇》说:“脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦减而少气;脉大者,尺之皮肤亦贲而起;脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。”提醒切脉与诊尺肤有统一性。

胸为心肺之所居,按胸部能够领悟心肺及虚里的病变意况。

2、胀满胀满为胸腹部膨满之腹诊,亦是伤者的志愿症状。胀和满比较,满轻面胀重,亦有的时候台称和互称。其症轻者平满,重者膨隆高起,按抚濡软为虚,硬满为实。叩弹空声新病多实,久病多虚。腹部胀满叩弹鼞鼞然不坚为气胀。胀满按之随手而起,如囊裹水之状,为水胀。胀满青筋绕腹有血丝为血胀。腹胀四肢细瘦为单腹胀。

前胸高起,叩之膨膨然,其音清者,多为肺胀,亦见于气胸;若按之胸痛,叩之音实者,常为饮停胸膈或痰热壅肺;胸部外伤则见局地青紫肿胀而拒按。虚里位于左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,为心中搏动处,为诸脉之所宗。诊虚里是按胸部的要紧内容。按虚里可测知宗气之强弱、病魔之虚实、预测后果之吉凶。尤以惊恐病证寸口脉难凭时,诊虚里更富有关键的确诊价值。古人对此十三分重视,早在《素问·平名气象论》中就有记载:"胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下。其动应衣,脉宗气也。盛喘数绝者,则病在中,结而横有积矣,绝不至曰死"。

胀满中有邪滞(气、水、血、食、虫、聚成堆等)为实胀,正虚气化不宜为虚胀。午后胀平旦减为虚胀;腹胀不减,减不足言,或腹满时减复依旧为实胀。腹不胀满,自言胀满为瘀血。上腹胀为逆,下腹胀为从,全腹胀满直至心下,为难治之证。

例行意况下,虚里搏动不显,仅按之应手,其搏动范围直径约2~2.5cm,动而不紧,缓而不怠,动气聚而不散,节律清晰,是心气充盛,宗气积于胸中,为平人无病的马迹蛛丝。诊虚里时,病者取仰卧位,医师站其动手,用右边手平抚于虚里部,注意诊察动气之强弱、至数和聚散。

胸胀气急痰声如涌,叩弹空声为实;胸满水肿,上气不足,叩弹声如败鼓者为虚;一侧胸满叩弹浊实为水、血、脓等结于胸胁。腹胀满叩弹鼞差然如鼓为气胀,浊实面声不扬为水胀。胀在“三脘”为胃病,胀在脐腹为脾病,少腹满胀为蓄水或蓄血。发热腹满大便不通为阳明里实证,腹满下利为明月里虚证。腹部或左或右或上或下胀起,兼发热焮痛多为内痈,无热有磊块多为堆成堆、肿瘤。

虚里按之其动微弱者为比不上,是宗气内虚之征。若动而应衣太过,是宗气外泄之象。按之弹手,洪大而搏,或绝而不应者,是心气衰绝,证属危候。

“痞”多在心下或胁下,亦称作痞满或痞硬等。痞满证伤者自觉痞塞满闷但不痛,望闻满胀或隆起,按抚饱满肌肉略呈抵抗,亦可呈濡软。叩弹鼞声或浊实,临床面上有痞、痞满、痞硬之区分。寒凝、气滞、热结、中虚、气胀、水胀、瘀血、堆成堆等,都可出现痞满。痞满慢性发病者大多为论证,久病痞满多为背景相兼或虚痞。

(2)按胁部

3、疼痛触定时伤者认为疼痛,也可以有各个差别意况。胸胁痛按抚即痛,病位浅在肌肤筋骨之间;按抚照旧,叩击敲弹痛剧,病位深在胸胁内脏之中。胁痛拒按为肝胆实邪。发烧喜按为虚,拒按为实,头痛拒按手不可近者为大实证。肌肤之间按循有索条肿胀为经络影响,应循经断证。疼痛有磊块为集结肿痛。

诚意位居右胁,肝胆经脉遍布两胁,故按胁肋主要是摸底真情病痛。

4、腹硬:腹硬是按抚腹部有分明对抗抓好之感,能够有高低程度之差异。轻则腹横肌范晓冬极大或仅腹横肌恐慌,重则腹壁恐慌或有石硬感(板状腹)。腹硬能够在腹部之任何地点现身,多兼有大名鼎鼎的疼痛;由于腹硬程度、性质之区别,又有硬、微硬、痞硬、硬满、结硬、石硬等界别。腹硬多为实邪所致,寒、热、内痈、瘀血、蓄水等均可出现;硬又为大结胸证之重要性检查判断条件,故为胸腹部实邪结聚之标帜。其余,腹硬也可因虚而出现,如“太阴病,若下之必心下结硬”。腹硬的老底要根循证候,四诊综合解析来规定。

按胁部除在胸侧腋下至肋弓地位进行按、叩外,还应由中上腹部向肋弓方向轻循,并按至肋弓下,以领会胁内脏器等场景。胁痛喜按,胁下按之空虚无力为肝虚。胁下肿块,刺痛拒按为气滞血瘀。右胁下肿块,按之表面凹凸不平,应细心排除肝结核;疟疾后左胁下可触及痞块,按之硬者为疟母。

“结”与硬周围,但程度较轻。支结亦为心下硬满,为腹部肌肉之崛起,如支撑心下,故亦名心下支结,往往兼有冲气烦闷等以为。

2、按脘腹

5、腹软:腹软为按抚腹部柔嫩无力。此种现象多为虚证或独有无形之病邪(如寒邪、热邪等)。无病之人腹软为弱者正气不足,越发是下腹软缓为肾虚生气不足之证。

是经过触按胃脘部及腹部,理解其凉热、软硬、胀满、肿块、压痛等境况,以辨别差别内脏社团的发病及证之寒热虚实的确诊方法。

6、动气:动气为自觉胸腹中有悸动感,且于腹诊中可触摸到跳动,此种现象实为心脏或腹主动脉之跳动。但如跳动太过或节律有失水准,病者感觉不适不安时,在中医认为属于病态。“虚里”处跳动太过,为宗气泄越之征。

脘腹各部位的剪切:膈以下为腹部。上腹部剑突的下方,称为心下。上腹部又称胃脘部。脐上部位称小腹。亦有称脐周地点为脐腹者。脐下部位至耻骨上缘称上腹。小腹的两侧称为少腹。

相似认为动气是虚证的腹候,应据辨证用相应的补法医疗,而不能够接纳汗吐下等攻法。虚里跳动洪大数疾或更代不齐而腹部动气甚微,为元气不足心肾不交。此类伤者多为脑力贫乏,若兼趺阳脉绝,则多致不救。

按脘部主如果诊察胃腑病证。脘部痞满,按之非常的硬而疼痛者属实证,多因实邪聚结胃脘所致。按之濡软而无痛者属虚证,多因胃腑柔弱所致,脘部按之有形而胀痛,推之漉漉有声者,为胃中有水饮。

“冲气”为患儿自觉有气自少腹上冲心胸之证候,多兼有生气。冲气多为虚人所患,为神经官能症之临床展现,所以仲景说“从危急得之”。冲气于合理检查上不能够察出,但反复与动气相兼或与腹内斜肌恐慌同期存在,可做为会诊上的参阅。

按腹部主如若检查判断肝、脾、小肠、大肠、膀胱、胞宫及其附属类小部件社团的病证。通过腹部的凉热、软硬、胀满、肿块、压痛等特别变动展现出来。

7、振水音:振水音为腹中国水力电力对外集团与气相激荡所产生之声音。摆动转侧病者腹部时常可明白听到,此即《千金方》所说之“腹中间转播侧有声”,《内经》所说之“肠鸣濯濯”,《中国药植图鉴》所说之“水走肠间,沥沥有声”。《蒙植药志》所谓之肠是兼胃来讲的,用肠来表示腹部胃肠道,《伤寒论》“胃中有燥屎五六枚”,实为肠中有燥屎。振水音为蕾水、蓄脓、痰饮等常并发的腹证。

辨凉热:通过探测腹部的凉热,能够辨别病的冷热虚实。腹壁冷,喜暖手按抚者,属虚寒证;腹壁灼热,喜冷物按放者,属实热证。

8、磊块腹部有可知或可摸到之磊块,固定不移,为五脏之积,即脏器肿大下垂等;或结邪如炎症包块脓疡、结核、肿瘤。磊块多为实邪,然又多兼正虚。医治以祛邪为主,亦要兼顾正气。

辨疼痛:凡腹部痛,喜按者属虚;拒按者属实。按之局地灼热,痛不可忍者,为内痈。

9、过肥过瘦腹部过度肥满多为湿痰血虚,过度瘦削为形不足,多为阴虚气弱、中气、元气不足。形盛脉细少气不足以息,或形瘦脉大奶子中多气者都以危候。

辨腹胀:腹部胀满,按之有扩大感到,有压痛,叩之声音重浊的,为实满;腹部膨满,但按之不实,无压痛,叩之作空声的为气胀,多属虚满。

腹部中度胀大,如鼓之状者,称为臌胀。它是一种严重的病证,可分水臌与气臌。以手分置腹之两则,一手轻拍,另一手可触到波动感,同一时间,按之如囊裹水,且腹壁凹痕者,为肿胀;以手叩之如鼓,无波动感,按之亦无凹痕者,为肿胀。别的,有个别中度肥胖的人,亦见腹大如臌,但按之柔软,且无脐突及其余重病征象,当与臌胀鉴定分别。

辨痞满:痞满是自愿心下或胃脘部痞塞不适和胀满的一种症状。按之细软,无压痛者,属虚证;按之比较硬,有抵抗感和压痛者,为论证。脘部按之有形而胀痛,推之漉漉有声者为胃中有水饮。

辨结胸:胃脘胀闷,按之则痛者属小结胸;胸脘腹硬满疼痛且拒按者,属大结胸。

辨肿块:肿块的按诊要留神其大小、形态、硬度、压痛等境况。

堆放如山是指腹部的结块,或肿或痛,见症不一。积与聚有别,痛有定处,按之有形而不移的为积,病属血分;痛无定处,按之无形,聚散不定的为聚,病属气分。

左少腹作痛,近之累累有硬块者,肠中有宿粪。右少腹作痛,按之疼痛,有包块应手者,为吐血。腹中虫块,按诊有三大特色:一是形如筋结,久按会调换;二是紧凑诊察,觉指下如蚯蚓蠢动;三是腹壁凹凸不平,按之起伏聚散,往来不定。

3、按肌肤

本文由www.301.net发布于健康典籍,转载请注明出处:按诊的内容,常见的腹诊及其意义

关键词: 澳门新萄京 www.301.net

最火资讯