辽宁方海门山歌剧明姚氏血液科流派,国医中国

来源:http://www.baohualocks.com 作者:健康典籍 人气:62 发布时间:2019-07-19
摘要:昆明姚氏医学传承八代历时二百五十余年,名医辈出。姚氏医学“以阴阳气血为整体,以气化原理为辨证线索,因地、因人、因时为治疗”,治疗妇科诸疾奉“以血为本,以气为动”为

昆明姚氏医学传承八代历时二百五十余年,名医辈出。姚氏医学“以阴阳气血为整体,以气化原理为辨证线索,因地、因人、因时为治疗”,治疗妇科诸疾奉“以血为本,以气为动”为纲领,具有“辨证机要,首重肝脾冲任”、“因证立法,旨在运转机枢”、“详审病因,强调郁火为患”、“熟谙标本,治分层次缓急”、“善用逍遥,循古而有创新”的临证特点,创制有“姚氏新加补血汤”、“四物通经汤”、“七炭止血散”、“外用珍珠散”等,长期用于妇科临床,颇多效验。

从“疏、通、补、调”出发,郭诚杰认为乳腺病的病机以气血痰湿火瘀阻为多,在以调肝为先的基础上,配合脏腑辨证和气血辨证处方用药、选穴,或疏肝理气,或化瘀散结,或祛痰清热,或健脾利湿,通经活络。

在姚氏医学“以阴阳气血为整体,以气化原理为辨证线索,因地、因人、因时为治疗特点”的学术思想基础上,姚克敏导师继承了祖父辈在妇科诊治方面的学术经验,经过潜心钻研,博采众长,并以临床实践为佐证,提出了治疗妇科诸疾的纲领:“以血为本,以气为动”。认为女子的一切生理特点如经、孕、产、乳等无血不行,而这些生理机能又无气不顺,反之则病,其精要介绍如下。

对于内伤杂病者,郭诚杰在辨证基础上,以“疏、调”为先,先以方药疏调肝气,人体气机枢纽之肝气调顺,则其他脏腑气机的升降出入才可有序进行。对内伤杂病,不论病症归属何经,常配以肝经原穴太冲和募穴期门,以理肝气、平肝风、调肝血。

1、辨证机要,首重肝脾冲任

国医大师郭诚杰教授为陕西省名老中医、针灸大师,从医数载,以乳腺增生病、周围性面瘫等病的针灸或针药结合治疗见长。先生在学术上硕果累累,经过数十年的潜心钻研,秉承中医“实者泻之,虚者补之”原则,形成了“疏、通、补、调”的学术思想。

张景岳论妇科,专从阴血立说,谓“女子以血为主,血旺则经调而子嗣……,故治妇人之病,当以经血为先”。叶天士则尤重肝与冲脉,论言“女子以肝为先天”。“女子月水,诸络之血,必汇集血海而始下,血海者,冲脉也,男子藏精,女子系胞,不孕经不调,冲脉病也”。姚氏妇科认为:女科疾病,其病机源于气血失调,其辨证当首重肝脾冲任。尝谓“妇女以血为本,血生于中,统于脾,藏于肝,注之冲宫,任阴为养”。然血不独行,必因气而动,气血所以有运动升降之能,乃缘“肝有疏泄调达之功,脾有温煦散精之力,冲有渗灌之能,而任具当养之权。此四者,气血和调之要旨也”。倘因心思繁紊,情志抑郁,或产育频多,饮食劳倦等,则每致耗血伤肝,生热化火,或内伤脾胃,下及冲任。肝脾冲任既伤,疏调、温养、渗注无权,则气乱血逆,气滞血瘀,气弱血亏,气耗血脱……。气血之生化、调摄、升降失司,诸恙乃变化而生。

中医认为,所有疾病不外虚实两端,实有外感六淫之邪及内伤气血痰火湿食,虚为素体虚弱或久病阴阳气血津液所伤。其总的治病原则为“实则泻之,虚则补之”。郭诚杰教授博览古代诸家医籍,广阅现代针灸医书期刊,结合自己多年临床经验积淀,反复思考、总结提炼,提出了“疏、通、补、调”学术思想,这一思想是对中医治病原则的具体深化,其本质“疏”与“通”针对实证而设,而“补”仅对虚证而立,“调”则是对机体失衡的病理状态的调整,使阴阳平衡,精神顺治,疾病恢复,身体康健。

在重视病变矛盾特异性的同时,也不能忽视矛盾诸方面的普遍联系。肝脾冲任固为要,然人体乃有机的整体,气血之和调顺畅,是机体内各脏腑经络器官协同作用的结果。肾为先天之本,为气化之始动,肾气充盛,天癸乃至,冲任方有温运渗灌之力;心为血脉之宗,脏腑之主,主明则气血调达,经讯如潮,不明则气血乖戾,胞脉壅闭。因之在辨证中更当着重整体,综合分析,要在整体观的基础上抓住病变矛盾的中心环节。

疏、通、补、调的含义

2、因证立法,旨在运转机枢

疏 即疏散、疏导之意,其有两层含义:一指疏散外邪,对外感六淫实邪为病者,治宜疏散,即采用疏散外邪之法为主治疗,具体为或宣发疏散风寒,或疏解风热之邪,或清热化湿除燥,使外感邪气尽退则病安。二指疏导、舒畅之意,疾病或因情志失调、起居不节等不内外因所致之内伤实证者,或为气血痰火湿食等有形之邪停聚脏腑经络者,皆应疏调气机。郭诚杰教授认为人体气机关键在于“以肝为枢”,若“以肝为枢”气机障碍,必致阴阳气血紊乱而见脏腑、经络之病。针对人体气机这一特点,以“疏肝”为核心,疏肝气,补肝血,柔肝阴,恢复肝的阴阳平衡及其他脏腑的功能,病去体安。

基于对妇科疾病病变特点的认识和阐发,在立法遣方时,不过用辛燥,不偏于寒凉,不骤施峻补,不妄行攻破,而是注重肝脾冲任的特性,从平谧气血阴阳,调节机体气化功能着手,以“枢转气机,调益冲任,温宫养血”为其基本治疗大法,并将此疏和、调达、温养的治疗法则,概之为“运转机枢”。所谓“机枢”,即气血生化、运化、升降、调摄之机要、枢纽是也。在具体法则上,根据妇女在青春期、育龄期、更年期中之脏腑、气血、冲任的变化特点,又详分有“妇科三期治肝法”(健脾清肝、补血柔肝、育肝阴以治肝阳);“妇科三期补肾法”(青春期健脾益血,益后天以实先天;生育期养血调血,补其损耗;更年期后当补血益阴和阳);“妇科止血法九种”等,施之临床,多有效验。如治疗“室女崩漏”一病,即应紧扣女子青春期之生理特点“肾气初盛而真阴不足,天癸初泌而形质不充”的病机,针对不同证型,辨证施治,施以健脾养血,柔肝育阴之法以固其本。

通 指畅通脏腑、经脉,或化瘀逐湿祛(积)食等直去脏腑经脉中的有形无形之实邪,使因实邪堵塞经脉而致不通之邪尽去,经脉通畅,气血流畅,脏腑组织器官得以营养而功能正常,其方法是运用针灸之法在局部、远端或应用中药之法行气活血,促通局部经络气血的运行。

此外,姚氏妇科亦十分赞许清代名医唐容川之“治血必治气”,“生新宜祛瘀”的学术观点,常以《血证论》中“凡治血者必调气,使气不为血之病,而反为血之用”;“瘀血在身,不能加于好血,反阻新血之化机,故凡血证,总以祛瘀为要” [3]等阐发治气、祛瘀与治血之辨证关系的精辟论述,告诫、启发子女门人,并时时以之为临证之借鉴。

补 即补益不足。对于素体虚弱,或因病致虚,或年老体弱者,则以“补”为要,或益气养血,或补益肝肾,扶助正气,改善功能。其方法或针,或灸,或药,正复则安。

3、详审病因,强调郁火为患

调 即调理。临床上对于诸多虚实证不很明显、虚实错杂或脏腑功能紊乱初起者,郭诚杰教授主张以针灸、药物调和、调理,调经脉,调气血,调上下,调内外,调情志,调饮食起居等,以平和为期而纠正紊乱的脏腑、经脉与气血,逆转病情向愈。

根据《内经》“必伏其所主,而先其所因”之训,在病因方面姚氏妇科既重视传统理论,更重视和强调社会环境的变化对妇女身心疾病的影响,并着意剖析其与妇女生理、病理的特殊联系及其临床变化,特别总结提出了“女子多郁火,气结百病生”的观点。“二阳之病发心脾,有不得隐曲,为女子不月”,女子一生数伤于血,常处于阴血不足,而肝常有余的状态;又因女子生性多愁善感,性情内向,易被七情所纷扰,使气结于内,郁而不畅,肝气不舒,内灼营阴,疏泄失权,郁火从生。所以临证之际,除四诊并重外,特别强调问、切(察)之重要,所谓“闭门塞牗,数问其情”。问诊之要在于详细了解发病原因,广泛收集相关的辨证信息,以明视听,察因果,析常变,更有利于断证用药。切诊者,除切脉之外,更为重视妇女相关之检诊,认为对现代医疗技术的应用是一个现代中医医者必备之条件,只有这样,才能达到更为准确细微的诊断结果。临证创“清郁火方”专司其用。

疏、通、补、调的应用

4、熟谙标本,治分层次缓急

以肝为枢论治乳腺病 郭诚杰教授以针或药或针药并用治疗乳腺病见长,他在中医脏腑经络理论的指导下,经过几十年的临床实践积累,继承和发扬张仲景调肝以治四脏的学术思想,创新地提出了“以肝为枢”,以通气血、补肝肾、调冲任,治疗乳腺病的学术思想。

《内经》云“知标本者,万举万当,不知标本,是为妄行”。姚氏妇科十分强调审辨病证标本缓急的重要性。尤其是在诊治一些疑难重证时,每以阴阳气血为纲,表里、寒热、虚实为目,求本探源,务必辨清其新病旧病的主次,标病本病之缓急,脏腑经络的归属,七情六淫之由来,从而拟就出一系列程序井然的治疗方案。然“言标与本,易而勿及” [4],要真正把握住标本缓急在病变过程中的规律性,就必须紧紧抓住证候机理之间内在的线索,注重初、中及后期的治则和方药的机转权变,在各诊次之间,治法上既要有显明的程序,又要注意一定的衔接性和连贯性。

肝脏是人体生理病理的核心、枢纽,肝藏血、主疏泄正常,则五脏运转如常,人体气血运行通畅,四肢百骸经络九窍得养,行动灵敏。《素问·调经论篇》及《灵枢·本神篇》都指出:“肝藏血”。肝脏具有根据人体活动需要调节外周血量和血凝状态的功能。金元四大家朱丹溪《格致余论》云:“司疏泄者,肝也。”肝具有调畅气机,调节情志的作用。脏腑气机的升降出入顺畅有赖肝气条达,肺之宣发肃降、脾之运化水谷精微、胃的受纳、胆汁的排泌等均有赖肝对气机的调节。因此,肝是脏腑气机的枢纽,肝脏一方面通过调节气机调节其他脏腑功能,另一方面,通过十二经脉的接续和气血循行来加强脏腑间的联系和影响。唐容川《血证论》指出:“木之性主于疏泄。”肝脏调节气血,调节情志,肝气条达则心情舒畅,否则郁郁寡欢、情志压抑;或肝疏泄太过,上逆而躁怒。《素问·痿论》:“肝主身之筋膜。”《素问·六节脏象论》:“肝者……其充在筋。”又《素问·经脉别论》:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。”阐明了肝以藏血濡养筋膜;肝血亏虚则筋膜失养,致肢体拘急不利。冲任二脉起于胞中,为十二经脉之海。肝主藏血,通过对经脉气血的调节起到调节冲任的作用。

本文由www.301.net发布于健康典籍,转载请注明出处:辽宁方海门山歌剧明姚氏血液科流派,国医中国

关键词: 澳门新萄京 www.301.net

最火资讯